到此前，骨头石灰M-膝关节移位仍然被忽视是处理膝关节周边骨头病症的标准作法。其主要原因在于人们忽视与骨头病症牵动的骨头质疏松、肠骨头近段骨头缺损、局部病症的进展、对开展放射会影响到比如说较厚骨头长入互换、以及术后远期牵涉到比如说机械性不甘心的几率增大等。但由于一般来说于骨头石灰M-膝关节移位而言，非骨头石灰M-膝关节移位很强移植手术操作一般来说有趣，移植手术时近短，越来越深静脉栓塞、脂肪栓塞等癌症症一般来说较少等优势，并且数据分析证实它在有数骨头质疏松等临床情况下下也能赢取良好，因此已有数据分析者开始探讨非骨头石灰M-膝关节移位对膝关节周边乳腺癌症骨头的治果。拉脱维亚学者Thein R等值得注意在JOA上报告了他们以非骨头石灰M-膝关节移位病人膝关节周边乳腺癌症骨头的初步结果。
Thein R等收集了2004年至2009年之近在他们公立医院给与病人的57同上（60髋）膝关节周边乳腺癌症骨头而不太可能或即将牵涉到临床性截肢的病症，并以Mirel评级种系统即将牵涉到截肢的病症开展评级，将总和分值曾达9分者划定本项数据分析。这些病症仅由同一名较低年资外科医生对局部转移病灶手术后自为非骨头石灰M-膝关节移位。
对所有病症术前开展常规评估，确定所有病症肠骨头侧病症手术后能保证比如说远端互换长度数为6cm。术当中根据髋臼的实际病症情况使用表列出三种处理作法之一：髋臼完整者使用双极肠骨头头移位术；髋臼轻度损伤者使用标准非骨头石灰M-臼杯移位；髋臼当中重度损伤者则以改进Harrington作法自为髋臼改建。所有肠骨头长柄比如说仅为非骨头石灰M-同类型羟基磷灰石涂层肠骨头长柄。
所有病症的术后处理可自为性相近，并于术后1-3天后在病症情况许可证时于受保护下开展患肢完同类型要能社区活动。术后如病情需要则于3-4紧接著给与放射。术后常规于2周、6周、3月底、此后每6月底复查，记录扫描片上比如说情况、移植手术相关癌症症、以及病症系统情况下和自为走技能。
表1 截肢风险的Mirel评级法
结果如下：
1、本第一组病症有数女性33髋，异性恋27髋，平仅年龄61.5±13.9岁；即将牵涉到临床截肢病症第一组Mirel评级平仅9.92分；28髋为由同类型膝关节移位，其当中6同上使用改进Harington术式改建髋臼，32髋为由半髋移位；
2、术后一共37同上病症给与放射，其当中35同上为对等，2同上为多发性骨头髓瘤；
3、原发当中，22同上为乳腺癌症，8同上非小细胞肝癌症，8同上多发性骨头髓瘤，6同上癌症，2同上肝癌症，4同上肾细胞癌症，10同上其它。其当中，乳腺癌症和肝癌症病症移植手术时一般来说几位，而其它原发者移植手术时一般来说年长，其相似之处很大；但THA和HAR病症近原发比同上近无明显相似之处；
4、临床骨头乳腺癌症至移植手术时近平仅为37.9月底（0-204月底），各细菌性病症临床骨头转移至移植手术的时近之近无很大相似之处；术后平仅随访18.6月底（5-60月底），随访期近总一共23同上病症死亡（38.3%），术后随访时近轻重与原发相关，其当中乳腺癌症、肝癌症及肾细胞癌症病症术后短期内发病率极低；
5、将本第一组病症按原发及术后肉食动物情况划分为较低危第一组和低危第一组，其当中乳腺癌症、肝癌症、肾细胞癌症为较低危第一组，其术后发病率极低。较低危第一组当中有13同上HAR，15同上THA；低危第一组当中有19同上HAR，13同上THA，一第一组近无很大相似之处；较低危第一组和低危第一组病症术后随访时近一共五20月底和45月底，相似之处很大；一第一组病症术后分别有15同上和8同上死亡，相似之处很大；较低危第一组病症术后当中位肉食动物时近为8.7月底，低危第一组因大部份病症仍然活到而不会计算当中位肉食动物时近；
6、40同上病症记录有术前社区活动技能，其当中35同上已牵涉到临床性截肢，5同上即将牵涉到截肢，这些病症仅因疼痛而不会自为走；44同上病症记录有术后社区活动技能情况，其当中35同上能独立自为走，而5同上不能自为走；
7、本第一组病症无脂肪栓塞牵涉到，无越来越基底感染病症，1同上表浅伤口感染病症经换药后痊愈，1同上黑色素瘤转移病症术后因弥漫性血管内凝血而死亡；随访期近无比如说周边骨头溶解，异常高血压骨头化逐步形成等反应，亦无病症需要再次恶性肿瘤或装修等。
表2 本第一组病症的一般档案
平面图1 本第一组病症当中较低危第一组和低危第一组病症术后Kaplan-Meier肉食动物曲线
平面图2 本第一组病症膝关节移位术后肉食动物分析结果
Thein R等同学们文献发现，既往针对膝关节周边乳腺癌症骨头的数据分析大部份为使用病灶手术后自为骨头石灰M-膝关节移位处理，且良好。此前仅有的一项以非骨头石灰M-比如说自为膝关节周边乳腺癌症移位病人的数据分析发现术后差劲。而本项数据分析结果进一步提示对这类复杂病症以非骨头石灰M-比如说移位同样能赢取差劲。未来尚需要对越来越大量的病症开展对照数据分析并长期随访，以进一步证实该病人可自为性的有效性。
Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience
编辑： arztwei相关新闻
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