JAMA:在COVID-19住院患者中,IL-6拮抗剂与28天全因死亡率系统性?

2021-11-22 02:26:56 来源:
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宿主免疫质子化生理所致的下半身可能会炎症质子化和IL-6水平升高与COVID-19住院病症的不良流行病学结尾涉及。基于此,一些随机流行病学飞行测试分析了IL-6低剂量对COVID-19病症的。研究工作的IL-6低剂量通常是化学疗法,它们要么与膜结合或可溶性IL-6受体结合(如tocilizumab和sarilumab),要么从均部与IL-6结合(如siltuximab)。

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为了获取可靠数据以指导流行病学管理,世界卫生组织(WHO)工作组制定了一个基础性meta深入研究建议书,对因COVID-19而住院的病症进行IL-6低剂量化疗的基础性meta深入研究。

这项随机飞行测试的基础性云集深入研究的主要借以是分析与这两项化疗或双盲远比,因COVID-19而住院的病症随机两组后28天的存活率与用药IL-6低剂量之间的联系。次要最终目标是分析亚组内与疟疾严重往往、早先化疗、病症特征和总体偏倚后果涉及的相似性,以及分别与托西利莲他汀和索科利夫卡他汀涉及的相似性。

飞行测试是在2020年10翌年至2021年1翌年期间通过的电子数据库的系统链接确定的。合乎标准飞行测试将因COVID-19住院的病症随机相应到两组,一组应用领域于IL-6低剂量,另一组不应用领域于IL-6低剂量,也不应用领域于除大脑皮质均的任何其他免疫调节剂。在72个可能合乎标准的飞行测试之中,27个(37.5%)合乎研究工作选择标准。主要结尾指标是随机两组后28天的全因存活率。28天后有9个次要结尾,最主要重大突破到有创机器合上或遇害和继发感染的后果。

研究工作最后仅有10930名病症参与了27项飞行测试。到28天,6449名随机不感兴趣IL-6低剂量化疗的病症之除此以均1407人遇害,4481名随机不感兴趣这两项化疗或双盲化疗的病症之除此以均1158人遇害。这相当于IL-6低剂量的无论如何存活率后果为22%,而这两项化疗或双盲的理论上存活率后果为25%。

IL-6低剂量vs这两项化疗或双盲与28天全因存活率的主要结果之间的涉及性

tocilizumab和sarilumab的相应汇总OR分别为0.83和1.08。在不感兴趣大脑皮质化疗的病症之中,与这两项医护或双盲远比,tocilizumab和sarilumab与存活率涉及的OR分别为0.77和0.92。与这两项医护或双盲远比,所有IL-6低剂量与重大突破为有创机器合上或遇害涉及的OR分别为0.77、0.74和1.00。在不感兴趣IL-6低剂量化疗的病症之中,28年内继发感染心血管疾病为21.9%,而不感兴趣这两项化疗或双盲化疗的病症之中继发感染心血管疾病为17.6%。

总之,这项基于27项随机流行病学飞行测试的基础性云集深入研究显示,随机两组后28天,用药IL-6低剂量与减小全因存活率涉及。IL-6低剂量的应用领域也与在随机两组之中未不感兴趣相应骨髓默许的病症的IMV或遇害、心血管默许或遇害、KRT或遇害重大突破减小涉及,并且在28年内活着出院的可能性大得多。

与这两项医护或双盲远比,用药IL-6低剂量与28天感染的后果增加无关。在早先需要IMV的病症之中,IL-6低剂量的应用领域于与90天或IMV较短内的全因存活率之间很难引人注意的涉及性;然而,这些数据也很有限。

参考文献:The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-ysis. JAMA. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11330

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