脊肩胛骨的爆开性痕折是脊肩胛骨缓冲痕折的一种特殊形式，约占到脊肩胛骨痕折的20%。脊肩胛骨爆开性痕折的愈演愈烈与高能创伤有关，多见于车祸和坠落伤。该痕折由Holdworth于1963年首先提出，即旋转轴受压连带各有不同程度的伸展和(或)旋转力作用于脊肩胛骨，以致先前航天器大约其抵挡缓冲的能力时，则愈演愈烈机械性严重破坏，椎痕呈放射状地爆开，造成了垂直移动性的减缓和轴径的减小。
与此同时椎间盘的髓氢可疝先入脊肩胛骨，避免脊肩胛骨内压急骤升高而造成了脊肩胛骨自内向则有的痕折，即脊肩胛骨消灭痕折。脊肩胛骨爆开性痕折最明显的特点是脊石柱中会石柱受到影响，脊肩胛骨后缘移动性减缓并向周围分散，两侧椎弓钉距离增大，脊肩胛骨后缘痕折片连同椎间盘组织起来膨出或进逼椎管，常致硬腹腔刚毛受到冲击，后纵肋痕受到影响。
现在普遍的观点是，爆开性痕折最少累及Denis三石柱中会的两个石柱，并诱发移位和剪切，尤其是在矢状面的的移位和剪切，具有现实的和潜在的危险。脊肩胛骨爆开性痕折虽可以时有愈演愈烈颈、胸、腹腔，但以胸腰段最常见，值得注意是胸腰结合部损伤占到痕折的40%，仅L1的爆开性痕折即占到脊石柱爆开性痕折的半数以上。
脊肩胛骨爆开性痕折使脊肩胛骨稳定性严重破坏极少，痕折块侵占到椎管，压迫脊髓并性疾病椎管狭窄，因此其疗程的尽可能主要是脊髓及脑钉的诱发、脊肩胛骨稳定性的恢复、调适脊石柱恢复荷尔蒙曲度以及修复受到影响的硬腹腔刚毛与脑内部结构。传统观念的动手术手段仅能实现前三个疗程尽可能，对于硬腹腔刚毛和脑内部结构的修复效用却不尽如人意。
为非常好地解决这一疑虑，台湾学者蔡瑞昌（Jui-Chang Tsai）等美联社了一种后方经硬腹腔刚毛先入路，即在传统观念后撤动手术的改进通过小块硬腹腔刚毛来修复穿山脑等脑内部结构，实现先前一个疗程尽可能。同时，为了全面评价该动手术手段的合理性和可用性，他们进行了一项回顾性描述性科学研究，该科学研究结果已在近期的Spine杂志上登载。
在该科学研究中会，共有12例胸腰段脊石柱爆开性痕折病人接受了后撤经硬腹腔刚毛诱发动手术的疗程，其中会5例病人诱发穿山脑损伤。5例病人的城镇人口流行病学资料与随访信息详见此表1。所有病人均在急性期进行动手术。
此表1. 病人的城镇人口流行病学与随访图此表。
布1. A , 术前MRI说明了L2爆开痕折并诱发脑受到冲击和轻微的成角脊石柱。 B , 术后MRI说明了脑受到冲击解除，并调适了成角脊石柱。
动手术的方式与步骤为：首先通过脊石柱正中会凹槽曝露椎板；如果椎板普遍存在青枝痕折，则行椎板手术；探查以确定则有侧的刚毛腹腔刚毛是否普遍存在伤口和穿山脑纤维疝，若果有则松解穿山脑等嵌顿的脑元组件；C双臂便是下调适脊石柱脊石柱与恢复荷尔蒙曲度后置先入经椎弓钉铰链以通常；主干小块则有侧的硬腹腔刚毛，可见痕碎裂刺先入硬腹腔刚毛内；松解覆有在穿山脑纤维上的蛛网腹腔后将穿山脑纤维轻轻地提起以曝露刺先入硬腹腔刚毛的痕折碎裂；增大腹侧的硬腹腔刚毛接合处，移除进逼的椎间盘组织起来和痕碎裂；用6 - 0聚苯乙烯把手切下腹侧硬腹腔刚毛的缺损；仔细检查穿山脑纤维的受到影响情况，在显微镜下钉据其形态与五金路径区别感觉脑钉与爱国运动脑钉；将受到影响的脑纤维断段进行这样一来(布3 A，B)，然后使用IgA胶将两断段粘合(布3 C，D)；先前再切下则有侧硬脊腹腔的凹槽。
布2. 类似确诊的术中会布像。
3. 穿山脑纤维修复的布像。
科学研究结果说明了，5例诱发穿山脑损伤的病人行后撤经硬脊腹腔诱发动手术疗程诊疗极好，均未显现出动手术并发症。动手术时间为162至231分钟，平均为195.2分钟。除1例病人则有，所有病人的爱国运动基本功能缺失状况均赢取了明显的强化，且所有病人的括约肌基本功能恢复极好。
该科学研究第一次美联社了运用于后撤经硬腹腔刚毛诱发动手术疗程脊石柱爆开性痕折造成了的穿山脑损失，运用于这种新的动手术手段最终实现了通过一次动手术完成脊石柱爆开性痕折疗程的四大尽可能，具有里程碑式的内涵。但由于该科学研究美联社的确诊数较少，随访时间较短，动手术的可用性和合理性仍所需全面的科学研究证实。
Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique
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编辑： 庞相关新闻
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