共聚焦全像内镜的临床应用：结肠篇

情况下大肠请注意皮上皮主要由中空滤泡和足球赛状细胞膜组成，两者深褐色间隔放射状分布，形成大肠隐窝「野菊花样」外型。大肠各口腔隐窝本体上及交错一致，情况下情况下，直肠口腔隐窝交错可稍显失调，但无隐窝摧毁现象。

三幅 1 大肠请注意皮浅层扫描可见隐窝本体上交错一致，深褐色野菊花样，偶见口扩展到，无氰化钠下陷；深层足球赛状细胞膜迅速减低，上皮深褐色请注意面红色，隐窝见可见毛细血管，深褐色六角形为中心隐窝

1. 溃疡性大肠炎

（1）炎症活动度判断

CLE 对 UC 活动度的判断和组织学有极高的精确性，比起比如说内镜有显著劣势。CLE 检验 UC 炎症活动度的主要指标以外：隐窝本体、炎性诱发以及毛细血管的相反。

请注意 1 Mainz 分级制度

由于细胞膜诱发持续性和毛细血管相反无法量化，江汉医院李延青教授团队仅通过隐窝本体上对 UC 活动度同步进行判断，总称 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级值得一提的是情况下，B 级值得一提的是慢性非稍微炎症，C 级为稍微炎症轻度，D 级为稍微炎症重度。这一标准化简化了 UC 炎症活动度的 CLE 分级制度。

三幅 2（a）A 级：隐窝交错规则，大小一致；（b）B 级：隐窝交错不规则，大小不一致，局部隐窝结合，上皮清晰；（c）C 级：隐窝交错不规则，口扩展到，可见氰化渗入（↑）；（d）D 级：隐窝数目减低，大量隐窝摧毁，可见隐窝脓肿（△）

（2）得出住院

CLE 更进一步得出 UC 病患的住院情况，对病患的预后检验发放非损伤性的判断指标，以外：回肠顶端的氰化渗入，滤泡穿孔升高，隐窝本体上为 C、D 级，隐窝腔内有氰化渗入。

（3）癌不定侵入性

尿毒症是 UC 的并发症之一，尤其是病程较长，迁延不愈的病患。因此对 UC 病患定期侵入性，推断出癌前原发性同步进行内镜下病人，可降低 UC 方面尿毒症的发生。但 UC 方面肿不定多深褐色扁平原发性，比如说内镜不易辨认。国外指南推荐对于 UC 病患，以每 10 cm 四象限切片的方式将同步进行肿不定侵入性，这无疑会大大减小工作量和费时，并且减小坏死的风险。CLE 对大肠请注意皮炎症性原发性和肿不定的筛选病患精确、客观，对知悉口腔同步进行驻点切片，可以减低切片数。

2. 炎症猪和腺肿的筛选

炎症猪一般不会有恶不定倾向，无须病人和随访。而大肠腺肿是尿毒症的主要癌前原发性，为病人和随访的对象。因此两者的精确筛选可以尽量减少以致于病人。CLE 可以精确、客观的筛选炎症猪和腺肿猪。病患标准化以外 Mainz 标准化和 Sanduleanu 标准化。

请注意 2 Mainz 标准化

请注意 3 Sanduleanu 标准化

以上两个标准化均为较依此的病患标准化，对于初学者无法掌握。江汉医院李延青教授团队将其简化为三项病患指标，以外足球赛状细胞膜局限性、白毛样本体和毛细血管相反。研究成果推断出，简化标准化与以上两个系统标准化比起，病患精确率没有明显差异 [1]。

三幅 3 a/c/e 为腺肿，g 为炎症猪，b、d、f 和 h 为一般来说应当的病理组织 a：请注意面红色上皮，足球赛状细胞膜局限性；c：血管请注意面积减小，管径增粗；e：白毛样本体；g：隐窝质积不定大，口深褐色星状，足球赛状细胞膜实际上

3. 肝癌

CLE 可更进一步得出其病理学病患及分化持续性。研究成果推断出，与病理组织学金标准化比起，CLE 对肝癌的在质病患的敏感性、特异性和正确性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对肝癌分化持续性的病患正确性为 97%。

CLE 作为目前唯一能借助于活质组织学显影的内镜技术，可以借助于在质的病理组织学病患而无须切片或同步进行凋亡切片。其在尿毒症症尤其在 UC 的病患和监测、炎症猪和腺肿的筛选中显示了明显的劣势。

以下内容

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.