BMJ：近百300万人群数据揭示孕期使用类药物与后代先天性畸形的关系

生孩子前夕愈演愈烈瘙痒很常见。除了一般而言不良影响育龄性工作者的瘙痒状况以外，哺乳还会随之而来一系列生理波动，最主要肌腱松弛和体重减低等，后者都或许诱发甚至加重一系列瘙痒状况。因此，在生孩子前夕，最主要苯在内的镇痛药也经常被可用。

曾有研究课题就旧金山全国范围完成汇总，数据库表明，约22%的医疗补助投保人和14%的商业保单投保人在生孩子前夕可用过有数一种类处方类固醇。在欧洲国家、加拿大和塔斯马尼亚，生孩子前夕可用苯的频率虽然极低旧金山，但比例也不低(在大多数研究课题人群中约为5%)。

流行病学研究课题揭示，苯或许不具致畸作用，但现在的证词仍十分有限且相互不和。不久前，旧金山传染病支配和预防外围（CDC）的一项meta归纳断定，常规有关苯至畸的涉及研究课题大多认为与先天性愈合不良、肾脏愈合不良、室间隔愈合不良/房间隔愈合不良、脊柱舌、舌头舌和故又名内翻躯等传染病的各个方面可能会减低有关。但鉴于证词的质量不高，苯与先天性愈合不良彼此之间的直接联系仍长期存在相当大的不确定性。

为此，来自旧金山哈佛大学医学院及斯托克相联性工作者所医院的联合行动研究专家开发团队对更年期现代暴露出于苯性工作者祖辈愈合不良可能会完成了全面的评估。涉及结果发表在最新的《英国柳叶刀》（BMJ）上。

该研究课题共确立1602580名加入观念保单和1177676名加入商业保单的哺乳。类处方类固醇的可用规范是更年期现代（生孩子在后3个年底）尽快有数可用两次苯。主要验证结果是祖辈心脏愈合不良、室间隔愈合不良、房间隔愈合不良/卵圆孔未闭、神经管愈合不良、故又名内翻躯和舌头舌等的愈合不良愈演愈烈率。

结果揭示，积极参与观念公共保单和商业保单的哺乳分别有4.4%（70447人）和1.1%（12454人)在更年期前三个年底内有两次及以上苯的可用就有。可用苯哺乳人群祖辈的愈合不良绝对可能会各个方面上为41.0 (95%CI：39.5-42.5)，而加入观念保单和商业保单性工作者的各个方面可能会分别为32.0 (31.7-32.3)与37.3 (37.0-37.7)。

完成参杂原因校正后断定，与整体哺乳人群相比较，可用苯哺乳的祖辈腭舌和舌头舌的相对可能会最高，分别为62%与21%。进一步完成归纳揭示，在肾脏愈合不良、室间隔愈合不良、房间隔愈合不良/卵圆孔未闭、神经管愈合不良和故又名内翻躯可能会虽然分别减低9%、7%、4%、5%与6%，但并没有汇总学意义。

研究课题技术人员宣称，苯的致畸作用在生物学上主要与内源性苯类似于，后者主要积极参与生长愈合等各个环节。因此，大家普遍认为在生孩子的关键时期可用外源性或许会腐化正常的愈合过程，加剧先天性愈合不良。

综上，该研究课题揭示，在更年期现代可用处方苯与大多数权衡的愈合不良类型可能会无关，但会加剧祖辈腭舌和舌头舌的可能会减低。

请注意：

Bateman Brian T,. et al. Association of first trimester prescription opioid use with congenital malformations in the offspring: population based cohort study BMJ 2021; 372 :n102. Doi: 10.1136/bmj.n102