英国伯明翰地区医院胸外科 Remtulla 医生等报道了一例以臀部上标为发挥的脑干肠秘密组织移除病例。文章出版在早先的 Thorax 上。
病症介绍
患儿，男性，38 岁，因重复流感由此可知副作用和持续性干咳至当地医院求诊。
患儿既往体健。20 年前曾愈演愈烈过一次车祸，导致两侧气胸、下方腹腔乳头破损、胃疝（进入下方脑干）及肠脏破损。患儿在此之前接受了急诊剖腹探寻，自为肠脏缝合及下方腹腔乳头修补术。
患儿无吸烟史。否认结核或石棉接触史。
体格定期检查未推测异经常（除了颈部有一陈旧性治疗疤痕）。
给予患儿自为臀部 X 本站定期检查，求：脑干后可见一不小阴影，假造细菌性肺癌（布 1A）。
自为臀部 CT 求：左肺下叶、邻近地区左心室后侧面可见一半径 41 mm 骨质皱纹。皱纹内全无明显脂肪层，提求角化浸润可能（布 1B）。下方脑干前部可见多个血管壁脊柱，半径最大可多达 21 mm。右侧肺部无炎症，腹壁腹腔无肿大。
布 1：胸片显求脑干后有一不小阴影（A）。CT 显求下方脑干内有多发骨质血管壁脊柱（B）。
颈部 CT 求：肠脏缺失，左胃前部、邻近地区肠曲及胰尾处可见多个脊柱。
学科小组讨论后决定对其脊柱进自为活检，说明其秘密表征检验。故给予该名患儿自为娱乐节目脑干镜治疗（VATS）。术中都推测：下方脑干前部普遍存在致密细菌感染。自为血管壁腔及肺秘密组织细菌感染分解后，在肺脏发挥面、腹腔乳头及腹壁外层推测大量敛在暗褐色圆形皮下。缝合部分皮下自为进一步定期检查。
秘密表征定期检查求：脊柱充血，其中都成份大量肠脏秘密组织，这证实了肠秘密组织移除的检验；未推测恶性细胞。
布 2：脑干镜治疗中都可见大量细菌感染于左下脑干的血管壁脊柱（A）。显微下显求，缝合炎症中都包上有大量秘密表征意味著、成份红髓及白髓的肠脏秘密组织（B）。
跨越阅读
肠秘密组织移除，也称之为肠秘密组织的继发性移植，一般愈演愈烈于肠破裂或肠缝合术后，颇为罕见。但对于肠脏指甲患儿，相对较经常用。异位的肠脏秘密组织碎片移除浆膜层外层，给予角化血供后，十分困难为发挥作用了的肠脏秘密组织。
肠秘密组织移除经常因静脉、大网膜或肠系膜稻米而愈演愈烈于静脉或臀部内。并不多意味著都会因心理因素腹腔乳头破裂而愈演愈烈脑干肠秘密组织移除。
脑干肠秘密组织移除仅都会肠脏指甲数十年后被巧合推测。脑干肠秘密组织移除患儿很少有临床副作用。脑干肠秘密组织移除的血管壁脊柱经常被误诊为脑干内恶性，无需通过侵入性定期检查（如：细针穿刺或 VATS 活检）来说明检验。
若在临床上推测假造肠秘密组织移除患儿，可给予自为 99m 锝标记红细胞扫描法，该定期检查方法对于肠秘密组织的敏感性和特异性仅很低。
肠秘密组织移除是一个良性哮喘，一般不无需要接受病患性缝合。虽然秘密表征定期检查证实肠秘密组织移除中都的肠脏秘密组织特性意味著，但是这类患儿并不一定普遍存在免疫特性下降。这是因为残余肠脏秘密组织的体积及特性仅偏低，因此这类患儿在自为病患性肠秘密组织缝合后，并不一定都会继发感染。
因此当对此类患儿自为病患性缝合术时，无需给予肠秘密组织移除患儿免疫病患或现代预防性青霉素采用。
总之，当患儿出现无副作用的左血管壁脊柱伴既往胸腹联合指甲史，都有是合并肠脏破损及腹腔乳头破裂病症时，无需权衡脑干肠秘密组织移除可能。
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编辑： 王妍相关新闻
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