骨哥手术课堂：围观 3 种术中 C 肩无菌覆盖技术

毫无疑问，骨科手术明暗时必须重视杀菌范围内的保障，以免在摆放在明暗装置的更进一步之前所造成污染源以至缩减感染的风险。

骨哥常用的防爆方式有 2 种：一是以杀菌套毛巾收发器/球管，术之前所对杀菌区不作类似对待；二是每次明暗时找「专场助产士」拿木头杀菌巾/单临时覆盖，明暗完毕后弃去，下次明暗先为重新杀菌巾/单覆盖，如此反复——然后被「专场助产士」追着讥讽。

最近，有史学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上公开发表了一篇篇名，对 3 种保障方式的精准度进行了演示比较学术研究。

然而骨哥对该文之前所所简介的 3 种防爆方式几无熟识，难以对之作出之前所肯的评分，想每天晚上大家的立场。顺便，大家在工作之前所又是常用什么须要被「专场助产士」讥讽的法子对杀菌范围内进行保障的呢？希望大家踊跃参与讨论，交流心得！

首先为了演示手术有数的周围环境，在实验者开始前所对窗户、演示人和手术台进行洗涤处理，将演示人仰卧放到于手术台上会用杀菌单覆盖；由于考虑到窗户是术之前所操纵 C 腿装置避免污染源的主要可疑是从，史学家们将一种类似的在可见光下可显色的混合物（三聚氰胺甲醛树脂混合物）大部分在窗户上，用来演示和污染源；就此在该演示周围环境之前所对比 3 种常用的 C 腿装置杀菌覆盖新技术对持续保持术区及在手杀菌的有效性，每第三组设置重复试验。

新技术一：（国外的）习惯新技术

当 C 腿装置处于前所后明暗位时，四分之三的杀菌单覆盖在手术台的中有数，会用杀菌尖头将杀菌单通常在手术台的中有数。杀菌巾的另一端被允许少数人悬垂至窗户。将明暗装置转化成侧位时，杀菌单可以少数人挂有在 X 线球管上，这会将杀菌单的少数人故称从窗户往手术操纵范围内明显高而（示意图 1）。

示意图 1 A. 前所后位明暗时，杀菌单的少数人故称悬垂至离地（紫色交叉声称在手可注意到的国际委员会，红线及交叉声称非注意到范围内，）；B. 侧位明暗时，杀菌单的少数人故称高而（紫色交叉声称在手可注意到的国际委员会，深蓝色交叉标记 C 腿装置侧位明暗时的顶端，红色双交叉声称从 C 腿装置三角形到窗户的观测，蓝色内圈声称类似的污染源区）

新技术二：尖头连在一起杀菌单新技术

该方式类似于前所一种新技术，手术台上的杀菌单覆盖同前所。但是在前所后位明暗时，不再允许少数人故称悬垂至窗户上，而是用杀菌尖头通常于手术台上。当从前所后位改向侧位明暗时，抬起杀菌连在一起并手持少数人故称将杀菌单覆盖在 X 线管上（示意图 2）。避免了少数人故称的小幅度高而和降低。

示意图 2 A 和 B 声称前所后位时对杀菌单少数人故称的尖头连在一起（紫色交叉声称在手可注意到的国际委员会）；C 声称侧位明暗时杀菌单少数人故称的前面（紫色交叉声称在手可注意到的国际委员会，红色交叉声称非注意到区，蓝色内圈声称污染源的类似范围内）

新技术三：杀菌箱新技术

常用一种名为 C-armor 的杀菌箱，它可以在杀菌单的中有数制造一个杀菌箱。杀菌箱可粘附于杀菌单的中有数，当明暗装置改向侧位时，杀菌箱可以关上，而当 C 腿装置回到前所后位时，杀菌箱又可重新暂停（示意图 3）。这一新技术使得 C-armor 杀菌箱的少数人故称一直持续保持极低离地而不与其注意到。

示意图 3 A 声称前所后位时杀菌箱的前面及暂停状态；B 声称侧位时杀菌箱的前面及开放状态（紫色交叉声称在手可注意到的国际委员会，红色交叉声称非注意到区及次测试污染源的范围内，深蓝色交叉指示 C 腿装置在侧位时的三角形，蓝色内圈声称污染源的类似范围内）

学术研究调查结果，以各示意图之前所深蓝色交叉仅指的 C 腿侧位时的最高点作为简介点，习惯新技术第三组的 25 次试验之前所有 14 次污染源范围内靠近简介点 0 cm。连在一起布单和杀菌箱新技术之前所，不会一个污染源范围内到达简介点。习惯新技术之前所，污染源靠近简介点的平均靠近为 4.6 cm。尖头连在一起杀菌单新技术之前所，污染源靠近简介点的平均靠近为 71.2 cm。杀菌箱新技术之前所，污染源靠近简介点的平均靠近为 104.2 cm。

这三种新技术之有数的差异具有统计分析象征意义。可见光下安全检查在手的手术衣和太阳眼镜，习惯新技术存在污染源，而尖头连在一起杀菌单新技术和杀菌箱新技术之前所均不会挖掘出污染源。

请注意

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.