2019 版 GOLD 慢阻肺读物新鲜出炉！更新要点抢先看！

慢性短暂性肺病（COPD）是世界性范围内发病赴援和死亡赴援最高的传染病之一。慢性短暂性肺病世界性发起者其组织（GOLD）近期发表的 2019 台湾版慢性短暂性肺病病因、外科手术和防范世界性策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月至 2018 年 7 月世界性范围内发表的相关文献，对 GOLD 2017 台湾版完成了预览。

预览牵涉 COPD 的险恶因素、病因、防范、稳定期及急性过多期的管理、口服外科手术及非口服外科手术等诸多方面。今天就让我们来刚才 GOLD 2019 COPD 调查报告的预览要点。

1. 预览传染病险恶因素

（1）有越来越多的确实指出：在发展里面国家，室内里面等程度生态系统暴露和烹饪步骤里面传统推进剂的用到大大增加了成年人患 COPD 的风险。

（2）研究者指出，贫穷与气流受限相一致，低社会经济稳定状态与 COPD 风险增加相一致。

（3）有确实指出，比起 HIV 同义人群，HIV 病征起因 COPD 的风险显著增高（11 个研究者，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。

2. 预览传染病病因方式

（1）研究者推测，来源于初级保健该机构电子病历常规数据库的 COPD 险恶评分，适度 COPD 的病例病因和推测。

（2）研究者推测，初级保健该机构有意发放 COPD 筛查短文，也是一种实际上推测未确诊 COPD 病征的方式。

3. 预览传染病防范和外科手术

（1）新增了关于尸喜溶解淋巴细胞计数的章节。预览了肺康复和病征自我管理等一小内容。

（2）抗生素在 COPD 病征里面的可不用：

一个针对 12 个随机研究者的系统性综述推测，予以 COPD 病征切除多价肺炎球菌抗生素可显著下降社区获得性肺炎的起因。

抗生素可下降 COPD 急性过多的起因。

里面等运动速度确实指出，肺炎球菌抗生素可使 COPD 病征获益。

目前不得而知充分研究者相当过不用类型肺炎球菌抗生素的区别。

（3）LABA/LAMA 在 COPD 病征里面的可不用

大多数 LABA/LAMA 合组用药研究者的具体来说都是非频繁急性过多 COPD 病征。

研究者推测，对于有急性过多病史 COPD 病征，比起单用长效淋巴结扩张剂，长效淋巴结扩张剂合组外科手术对于防范 COPD 急性过多更加实际上。

研究者推测，比起单用 LAMA，LABA/LAMA 合组外科手术非常能像预期的那样实际上减少 COPD 病征急性过多起因。

研究者推测，对于有急性过多病史 COPD 病征，比起 ICS/LABA 合组外科手术，LABA/LAMA 能更加实际上减少 COPD 急性过多的起因。

但是，另一个针对有急性过多风险 COPD 病征（只不过一年里面，≥ 2 次急性过多和/或 1 次住院）研究者推测，在高喜溶解淋巴细胞技术水平病征里面，比起 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更加实际上减少急性过多起因赴援。

（4）对于里面度 COPD 病征，比起抗抑郁药或单用维拉特罗，单用灶乙酸汞替卡松或灶乙酸汞替卡松+维拉特罗更加能减轻 FEV1 的下降速赴援。

4. 预览稳定期 COPD 管理

（1）GOLD 2019 台湾版结合最新的研究者结论，就 COPD 病征起始口服外科手术和随访管理完成了预览和明确。

（2）GOLD 2019 台湾版指出，可不根据病征的病征和急性过多风险来完成个体化评核，制定相可不的起始口服外科手术提议。

（3）实施口服外科手术后，病征可不定期接受评核以洞察：病征有否达到了外科手术最大限度，外科手术里面有否存在任何障碍。可不根据评核结果，相可不病征的口服外科手术提议。

（4）COPD 随访外科手术可不基于病征的病征和急性过多持续性，但是Guide非常表示同意外科手术提议仅仅依赖于病征病因时的 GOLD 分组持续性。

（5）可不基于病征的流行病学病征和外科手术反可不考虑到完成升斜坡或降斜坡外科手术。

（6）本次Guide就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的外科手术、非口服外科手术、淋巴结镜和外科手术外科手术完成了修订。

5. 预览 COPD 急性过多期的管理

（1）ICS 在急性过多管理里面的可不用

研究者推测，对于一小 COPD 病征，当起因急性过多时，可单独用到雾化布地奈德，其与静脉甲基强的松龙类似。

COPD 病征 URTI 发于时，予以强化 ICS/LABA 诱导 10 天，可下降急性过多起因赴援，特别是在重症病征里面。

（2）最近的一项 RCT 研究者指出，门诊病征，在口服激素的基础上加用多半山素，非常能延长无急性过多间期。

（3）一项小规模 RCT 研究者指出（n = 29），6 周的高流量鼻导管氧疗可下降稳定性高硝乙酸尸症 COPD 病征高硝乙酸尸症的起因赴援，同时改善健康相关生活运动速度。

（4）一旦病征的病征得到改善，可以一般来说 4 天内的自主呼吸，可以实际上停用 NIV，需要完成「脱机」。

（5）最近的一项 RCT 研究者显示，对于 COPD 病征，远程家庭教育非常能下降住院赴援或急性过多起因赴援。