2016 年 2 月 20 日，夜查房，我接获两个助产士 MM 的简讯，要求协助打腹膜绞。第一个简讯是 20:30，第二个简讯是 23:30，常说「有事不过三」，我忘了说什么时会不时会有第三个简讯呢？忘了忘了就忧郁症了。有事后我也在反思，中所午打简讯的都是小 MM，第一个病者的毛细血管确实变差找，而第二个病者则是 MM 老练，见示意图 1。
为了让 MM 们中所午换班胸有成竹、护长们中所午换班能高枕无忧，就在丁香苑论坛中所整理一些制剂均科右脚术后即兴给 MM 们修习，期盼 MM 们在社会活动中所掌握好基本功，太快太快孕育。
示意图 1 第 2 由此可知病征的右双脚腹膜
腹膜制剂审计比对参看详见
腹膜均科右脚术后并不是你所想象的「打打绞」那么非常简单，抢救当下如果打不上绞，于是又好的止痛也用不上。医生情况下在一边开「口头身体健康」，瞎了回头。据传在国均，腹膜均科右脚术后可是医生干的技术活，而在国内，时会腹膜均科右脚术后的医生可不多哦。腹膜制剂的学识也挺多，先以上一张「腹膜制剂审计比对参看详见」，MM 们可要好好研究研究，均科右脚术后即兴只是其中所的一小点哦。
均科右脚术后实弹即兴透过
制剂胸部的选项
制剂时理应根据病征病痛、病程因人而异、治疗方案等来选项合理的腹膜均科右脚术后胸部。常用的有的中所心腹膜增置管、经锥体腹膜的中所心腹膜增置管及周围腹膜制剂。
1. 在抢救时需争分夺秒，理应合理选项离心脏较近的大腹膜给止痛；
2. 对于要长期制剂的病征，建议选项的中所心腹膜增置管或经锥体腹膜的中所心腹膜增置管。如经锥体腹膜制剂，则要从远心侧到近心侧，从细毛细血管开始，合理安排。
特殊病者审计
1. 儿童：均科右脚术后前所要仔细审计，右脚足腹膜较细小详见浅、皮下脂肪不及、张力再加、活动度较小，均科右脚术后艰难。不必同样，要使其充分去除，看清走向、摸清有旧浅和粗细。进绞前所比一下绞体与毛细血管长度以同意进绞因人而异；
2. 风湿：风湿均套腹膜呈网状分流且无腹膜瓣，多半多运用于向心侧同方向腹膜均科右脚术后，同方向不时会减慢制剂反应速度。
制剂前所的起码
良好的能力也是助产士充分发挥技术专攻的先以决条件, 同时理应向病征解释, 取得病征的理解和适切。遇到毛细血管不易均科右脚术后的病征，助产士在选项毛细血管时切忌口中所念叨毛细血管如何变差巴扎、往哪巴扎呀等等，这些不勇气的话有时候时会给病征造成更是大的忧心。
遇到较自负病者，如果他认定某个助产士为其制剂，夙合理依赖于他的要求；如果是风湿制剂，均科右脚术后前所更是要耐心解释，多给孩子详见扬和积极，让其戏仿其他孩子的详见现，赢取他们的适切。
均科右脚术后即兴
1. 持绞右脚法：均科右脚术后时，右右脚拇指、左右脚持绞枝上下面，割开肌肤后，拇指、左右脚持绞枝前所末尾，均科右脚术后成功率高，病者痛苦轻。笔者认为这个以个人的惯用而定。
2. 大自然放松法：均科右脚术后时病征不用拇指，呈大自然放松状态，巴扎止痛带，病征右双脚向均大自然平伸，助产士掌心向下，紧握病征右双脚两侧，绷紧右双脚肌肤，选项毛细血管展开均科右脚术后，均科右脚术后并不一定为 5 ～ 15 度。此法也称非拇指均科右脚术后法，显著优于拇指法，较强进绞太快、回血太快、成功率高的优点，并能减轻进绞红肿。
3. 不同腹膜巴扎绞即兴
（1）不显露腹膜：选项毛细血管至关重要，要来作到一看、二摸、三进绞。
a. 水肿病者腹膜有时候不显著，理应按腹膜大石桥的鉴定位增置，用右拇指力迫发散，以暂时驱散皮下矿物质，显露腹膜后于是又行均科右脚术后为好；
b. 肥胖病者的腹膜较有旧也不显著，但较单独，不横向，摸准后于是又以 30°中段有旧进绞，回血后将绞头近于接踵而来去取入毛细血管内才可成功；
c. 对于那些毛细血管极变差找的病征切忌用右脚发出声音毛细血管，那样容易使凝血功能变差病征的绞眼于是又次红肿，我们可以让病征的右脚热敷或下垂几分钟，也可以借助：按照如前所所述测血力的方法系上袖带，衬垫后很太快可以推测毛细血管去除出来。
（2）脆弱腹膜：选项从毛细血管旁侧进绞，割开时，绞头方向与毛细血管两条线，绞进毛细血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿太快，持绞要为重。
（3）纷乱腹膜：大红肿或失液者，由于血容量减不及，使腹膜纷乱，扁瘪，展开此类腹膜均科右脚术后时要特别小心。理应采取接踵而来进绞法，即细心地把绞头割开毛细血管肌层，将绞放平，绞头近于微接踵而来，使毛细血管前所后壁剥离，使绞尖与横向滑入毛细血管内绝非阻感，即使无回血，绞也重回了毛细血管，才可注射。
（4）活动度大的腹膜：用左右脚拇指和左右脚，分别单独毛细血管两侧，在毛细血管正下方以 30 度中段进绞，回血后，绞头近于接踵而来，顺着毛细血管重回不及许才可。
（5）详见浅细小腹膜：女病者和儿童的腹膜都比较细小，均科右脚术后时较为艰难，碰到这种情况可选项合理横向小的绞头，而且来作好均科右脚术后前所的准备社会活动，比如说热敷方法使毛细血管充盈、崛起，利于均科右脚术后。
（6）风湿头部腹膜：腹膜较细，加之风湿不适切，有时候不易成功，这就要求我们熟悉腹膜均科右脚术后的常用胸部，来作好注射前所准备，选项较直与分叉不及的腹膜，呈向心方向均科右脚术后，比如说时新颖快节奏，绞横向向均，绞的并不一定几乎与均套两条线，加速将绞头通往管腔。如割开腹膜后，无回血，而且有浮力消逝和重回空腔燃气的感觉，可注入不及许液体，而没见绞头旁红肿，即表明割开腹膜，才可单独，此类腹膜原则是宁浅勿有旧，宁慢勿太快，单独为重妥。
其他即兴
1. 拔绞后按力法
（1）两三处绞眼同时被力：腹膜均科右脚术后时肌肤绞眼和毛细血管绞眼有时候不在同一点，因此，拔绞时将棉签与毛细血管两条线直力在毛细血管上，棉签顶侧超过肌肤绞眼近心侧 1 ～ 2 cm，使，使两三处绞眼同时被力。
（2）先以轻力于是又用力：轻力肌肤，急剧拔绞后于是又近于加力按力 2 ～ 3 min，这样能减不及皮下红肿的发生。请勿先以用力按力毛细血管于是又拔绞，因按力力与太较快拔绞时绞尖的锐角时会产生切力，导致接合毛细血管的机械性挫伤。
（3）忌曲肘力迫止痛：肘部腹膜均科右脚术后后让病征手掌前所臂，棉签与毛细血管两条线按力 3 ～ 5 min 才可，切忌曲肘力迫止痛，以免形成皮下淤血。
2. 不同进绞长度对毛细血管壁的挫伤
通过临床判读推测，绞头重回毛细血管短的，对毛细血管的挫伤小，病者呼吸困难反理应轻，反之则意味著。均科右脚术后时见回血后，相符绞头在毛细血管内，在能达到坚固单独好绞头的前所提下，理应合理减不及重回腹膜的绞头长度。
「静疗原则」之均科右脚术后与理技术的发展阐释
锥体腹膜导管均科右脚术后（PVC）
1. PVC 包括：重复技术的发展于腹膜制剂钢绞均科右脚术后和锥体腹膜移去取绞均科右脚术后。
（1）取人性化，解释说刺目的及同样有事项；
（2）选项均科右脚术后腹膜，肌肤冲洗；
（3）均科右脚术后点正下方巴扎止痛带，绷紧肌肤均科右脚术后进绞，见回血后可于是又次重回不及许；
（4）如为锥体腹膜移去取绞则单独绞芯，去取背心管入腹膜, 松止痛带；
（5）选项透明或毛巾类无菌单独均科右脚术后绞，均理应注明日期、助产士签名。
阐释：
（1）选项在均科右脚术后胸部正下方 10 ～ 15 cm 三处巴扎止痛带；
（2）直刺毛细血管，进绞反应速度要慢，同时同样判读；
（3）回血腔见回血后，减小均科右脚术后并不一定，将均科右脚术后绞沿腹膜走向于是又进不及许，以保证背心管也在腹膜内；
（4）技术的发展于透明贴膜，透气、无菌、坚固、更是易判读
2. PVC 均科右脚术后时理应同样此表有事项：
（1）夙选项上肢腹膜作均科右脚术后胸部，尽量避免腹膜瓣、四肢胸部以及有疤痕、炎症、硬结等腹膜；
（2）儿童不夙选项上肢腹膜展开均科右脚术后；
（3）风湿不夙颇受欢迎均套腹膜；
（4）接受根治术和小腿淋巴结清扫术的病征理应选健侧肢体展开均科右脚术后，有高血力近代史和毛细血管右脚术后近代史的腹膜不理应展开增置管；
（5）重复技术的发展于腹膜制剂钢绞均科右脚术后三处的肌肤冲洗区域内cm理应 ≥ 5 cm，锥体腹膜移去取绞均科右脚术后三处的肌肤冲洗区域内cm理应 ≥ 8 cm，理应待冲洗液大自然干燥后于是又展开均科右脚术后；
（6）理应得悉病征均科右脚术后胸部经常出现红肿、呼吸困难等精神状态不须要，设法得悉医务人员。
阐释：
1. 重复技术的发展于腹膜制剂钢绞冲洗辖区大于 5×5 cm，锥体腹膜移去取绞冲洗辖区大于 8×8 cm，用力化学作用肌肤 1 分 30 秒，并风干。
2. 风湿避免颇受欢迎均科右脚术后均套腹膜，一旦发生止痛液渗水，经常出现疤痕，阻碍衣服土壤，阻碍美观。
三集
制剂，对于助产士来说是家常便饭，可是，你能否把家常便饭来作得色香味得于，并不是一件非常简单的有事，这并不需要用心去来作，用脑反思，更是要善于揭示。每一位助产士 MM 在临床社会活动中所，除按原则比如说均，还要互相国际交流、判读，深入探讨即兴问题，这样才能提高自己的比如说技能水平。
编辑： 王妍相关新闻
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