Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴优选非依赖性β阻滞剂

近期，和澳洲冠心患病常务理事和和澳洲心律失常会常务理事就器质性心脏患病患病患者室速和室颤的管理共同发布了一份论调声明文档，四川大学华西医院杨庆教授对此进行时了解读。

杨庆简介，这份声明相结合月所研究，对器质性心脏患病患病患者室速和室颤的管理作出了相比较全面系统的月所中会选，不过对麻醉后的室速、原发性离子通道患病相关室速等未囊括其中会。

审计和管理：特别强调使用放射和PET

对于器质性心脏患病拆分暂时性室速/室颤患病患者的审计和管理，声明特别强调心脏镱强化放射成象及带电粒子发射断层扫描（PET）的应用。

声明指出，在中会仍然审计后，能够权衡放射的应用。放射不但可以较为精准地对器质性心脏患病患病患者心肌瘢痕的后方和数量进行时判定，还可以了解心脏的患病变状况，如心肌炎。

此外，对于中会仍然审计手段认为无器质性心脏患病者若临床上怀疑到器质性心脏患病，则应尽早行 放射确诊。

PET则常用怀疑有患病变反应（尤其是结节患病）的患病患者，以指导抗炎/低剂量治疗法。

急性治疗法：优选非软性β细胞因子低剂量

在暂时性多（单）形性室速/室颤的急性治疗法中会，在患病患者发生电风暴时，特别强调β细胞因子低剂量的使用，优先选择非软性的β细胞因子低剂量。

示意图1 暂时性多（单）形性室速/室颤的急性治疗法

特别强调患病患者心理审计和阻挠的普遍性

由于患病症本身的心理压力、ICD 相关疑问等均会缩减患病患者死亡危险性，最合适的心理阻挠，包

括筛查和治疗法在ICD植入患病患者中会更是离不开。

PHQ-2和GAD-2等简单有效率的筛查量表被常用审计患病患者心理稳定状态，若患病患者任意一个得分≥3 分，必需进一步审计其心理稳定状态。

仍然药物控制：β细胞因子低剂量、托他洛尔和胺镁衍生物获推

对器质性室速/室颤患病患者仍然控制的药物治疗法主要中会选了3个药物：即β细胞因子低剂量、托他洛尔和胺镁衍生物。

β细胞因子低剂量共同ICD治疗法被中会选常用预防措施器质性心脏患病患病患者再发室速及心脏患病发。

托他洛尔一般不常用严重心衰患病患者，常会与ICD治疗法共同应用。

胺镁衍生物对减低已植入ICD的器质性室速患病患者复发最有效率，但仍然用副作用危险性大。

气管复元治疗法

中会选足量β细胞因子低剂量+托他洛尔或胺镁衍生物治疗法无效的缺血性心脏患病拆分反复发生的单形性室速的患病患者由有经验的魄行气管复元。

中会选给与托他洛尔和胺镁衍生物治果欠佳的非缺血性心脏患病的单形性室速患病患者由有心外膜

复元经验的魄行气管复元。

心脏中会枢神经切除术：条件性中会选

建议药物治疗法无效、原则上复元挫败的难治性器质性室速患病患者可权衡行中会枢神经节切除。

原始引自：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836