重症甲型流感病毒肺结核一例

前提上述情况

患儿，男同性恋，60 岁，因为发烧、咳脓 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月 8 日入院。

既往两书：

12 天前所（2017-12-28）

患儿积劳成疾后出现发烧、咳黄白脓，生产量较多，较易咳出，伴轻度头痛、自为、额头肌肉酸痛。无引人注意胸闷、病症、腹痛，无羞耻发烧、腹痛、腹泻。未曾疗法。

10 天前所（2017-12-30）

11 天前所出现发热，血流生产量最多 38℃，伴畏寒，无神偷。就诊当地小区该医院，查血常规前提但会（自诉，未曾见结果），疗法「上换气道感染」，代为头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，患儿发烧咳脓减轻，血流生产量恢复但会。

9 天前所（2017-12-31）

患儿再次出现发热，血流生产量最多 38.5℃，伴腹痛，换气Hz加快，食欲不振，乏力等症状。

5 天前所（2018-1-3）

患儿在当地小区查胸片：双下肾少许瘙痒，代为阿奇红霉素 0.5 g QD 抗感染，腹痛仍变性加重。

4 天前所（2018-1-4）

患儿就诊于解放军 263 该医院，血常规但会，胸部 CT：双肾多发勺玻璃幕墙虹，腹腔下为主。甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳该医院急诊科，疗法「肾部感染」，代为莫西沙群岛银河+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。

3 天前所（2018-1-5）

患儿转至东直门中该医院出院，代为莫西沙群岛银河+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，腹痛症状必要性加重。复查胸部 CT：双肾勺玻璃幕墙虹虹较前所引人注意渐增。为必要性疗法收益中日该医院换气与危重症耳鼻喉科。

患儿自得病以来，痉挛反之亦然，食欲不佳，体重变化不引人注意，大没多久不成行，小没多久频繁，小没多久生产量但会。另外，患儿乙肝病毒装载阿兹海默 15 余年，未曾疗法。

外院 CT：

入院查体及结果

入院查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神反之亦然

3.双肾换气读法粗，双下肾可及少生产量爆裂读法

4.亲信查体未曾见引人注意极其，双下肢不肿

入院检查结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.尿没多久常规、凝血机制、心梗四项：均大致但会

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数器：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管毛细血管略充血、肿胀，右肾下叶背段少许暗红色块状脓，代为以更好吸除。于右肾中叶汇入生理盐水 30 ml，可回收 15 ml

2.鼻咽拭子病毒病毒核糖测定：（+）

3.BALF 病毒病毒核糖测定：（+）

4.BALF 细菌涂片及染色剂、病原体涂片染色剂、抗酸涂片及染色剂、GM 试验、换气道合胞病毒、同型病毒核糖、支原体、衣原体及军团菌核糖均阴性

疗法

根据上述上述情况，患儿主要疗法为：病毒病毒肾炎；ARDS；同型肝炎病毒装载；肾机制损害。

疗法过程