颅椎连接处硬脊膜动静脉瘘1唯

2022-01-24 00:53:13 来源:
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2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则发生率报道。

病症女性,62岁,注意到复视、吞咽困难,亚急性起病。

Week1. 低水平位胳膊CT可见脑组织轻度溃疡,国际上的脑干低密度。另外,可见右方中脑腹膜引人注目(图中上标右图)。

Week2. 进一步提高CT成像明确右方中脑腹膜引人注目(图中上标右图);另外可见溃疡的弓状腹侧靠中线附近有一引人注目的毛细血管(虚线右图);确有其他实质性病变。

Week3. 低水平位MRI FLAIR像(A)辨识弓状弥漫性接收器进一步提高;进一步提高的MPB像(B)可见弓状内接收器进一步提高司空见惯;对应的ADC像(C)确有外扩散受限;矢状位T2像(D)辨识弓状内弥散的高接收器,还可见隆起髓表面显著的流空接收器,与进一步提高T1像(E)中推测的纤隆起膜毛细血管明确;进一步提高的MRA(F)可见精神状态增粗的毛细血管(上标右图)。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和进一步提高的CTA成像(D)明了地辨识精神状态的毛细血管,提示为脊髓椎连接附近硬式脑膜动腹膜瘘(星号);可见从C2颈动脉自成一支较粗的毛细血管,从C3颈动脉自成一支较小的毛细血管(虚线上标);在增粗的弓状脑桥腹膜可见瘀血逆行。

脊髓椎连接附近硬式脑膜动腹膜瘘

坐落颈髓的硬式隆起膜动腹膜瘘(DAVFs)相比罕见。

临床表现:DAVF斜视隆起髓下端时,可注意到性功能和胃肠、膀胱神经性;斜视颈髓时,可注意到肢体失去知觉和感觉障碍;斜视高颈髓和弓状时,可注意到脊髓神经神经性和民族运动神经性。

确诊要点:

普通CT:隆起髓病变;

MRI:隆起髓内T2高接收器,隆起髓表面可见流空接收器,进一步提高CT可推测为纤脑膜腹膜丛;

CE MRA有助于确诊,可辨识供血颈动脉,但DSA才是确诊的金常规。

筛选确诊:横贯性隆起髓炎;低分化的髓内;大面积神经性

治疗:毛细血管栓塞术;外科手术夹闭。

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撰稿: neuro210

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