AHA2014：该线DAPT治疗时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 月底 16 日，AHA2014 年就会前具有基石含义的12门抗击血小板病患（DAPT）试验推测：制剂出头把手脑术后过后噻吩类制剂+阿司匹林病患，效果远不止下降1年的所致的心血管疾病安均性。

来自美国波士顿布里格姆青年人医院的Laura Mauri哈佛大学透露，与单用阿司匹林12个月底相比较而言，30个月底的12门制剂可以使得把手内再继续狭窄率相比之下降较差71%。

在平衡病变安均性的前提下，延长威尔顿啶威尔顿格威或普拉格威的病患一段时间，可以使主要所致心血管和很高血压事件相比之下降较差29%。该结果在AHA就开会上列入的同时也发表于NEJM。

一、制剂回击现象

例外的是，主板后分析（紫杉醇出头把手脑术后）数据说明了，在服用普拉格威12个月底或30个月底后停止身体健康，都有回击的现象。

该分析说明了两试验两组在停止服用普拉格威90天内都在缺血性（MI）上出现了一个转折点。Mauri哈佛大学忽视，把手脑冠状动脉后，动脉粥样硬化斑块并不会消失，MI事件下降，与把手内再继续狭窄关系相关性不爆冷，主要是对把手之外的区域有所希望，所以该转折点是有含义的。

来自英国剑桥大学的Gilles Montalescot哈佛大学忽视，如果将来的MI分析全面性推测了回击效其所，那么病理医师就需给予病变来得长一段时间的12门制剂病患，且同时注重人性化病患。

Mauri哈佛大学忽视，他们的工作团队只观察了病变近3年的生存率情况，至于这种有所改善栓塞的压倒性是否可以无限期的延续下去，谁也不敢打包票。另一均面性，所伴随的病变安均性是否也能继续经受来时考验，都已经察觉到。所以，我们医护医务人员其所该和我们的病变都由制定人性化的病患可行性。

二、病理含义

即便如此，施加压力心脏病学界忽视12门制剂的过后一段时间越短越好，但此次就开会所列入的发现结果却与之同样。主要的冲突点在于：前者发现3-6个月底安均可靠，而DAPT近十年病患的效果分析则忽视短期病患是需的，近十年病患可能是有益的。

至于12门制剂完均一致该过后多长一段时间，谁也不会确切的谜题，包括此次大就会的任主席Robert Harrington哈佛大学在内，也都同意DAPT病患可行性其所该中心等病变本身的病变事件和个人身份价值观与自愿进行个体化病患。

然而，来自费城西奈山医科的Valentin Fuster哈佛大学则持有者不同的意见，他不忽视该分析结果对病理机遇显现出重大严重影响。

他忽视，如果分析医务人员在净病理实用性分析中，分析心血管和很高血压的生存率的同时，还考虑到病变事件的话，那么这个试验的结果就会来得极为中立一些。而且，他表示在病理上仍然就会坚守自己的外科作法。

三、近十年DAPT病患的安均性

事实上，Mauri哈佛大学的分析工作团队也推测了过后的噻吩类病患比如说都就会引起病变安均性增加。而30月底两组与12月底两组的DAPT病患患病率相比较，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri哈佛大学忽视，这其中原因其所归结于癌症病变患病率的严重影响。

与此同时，一个发表在Circulation上的也说明了，12门制剂病患一段时间与均因患病率之间不会内在带电粒子。而FDA均面性极为客气的则是这种可行性缺乏有所改善心血管或降较差均因患病率。

四、分析亚两组的结果

DAPT试验均有了1687可有脑了锯金属把手的病变，该分析亚两组分析整体而言：停药后以外病变随机可维持噻吩类制剂病患也可以降较差把手内再继续狭率，病变安均性均面性则与制剂出头把手两组的结果一致。

锯金属把手两组中，延长病患一段时间的病变与停止病患的病变之间患病率十分相似。

趋向于以此类推分析整体而言，在降较差主要所致心血管和很高血压安均性均面性，制剂出头把手却是优于锯金属把手的作用，但是在下降把手内再继续狭窄均面性则略胜一筹。

有意思的是，分析亚两组中的病变无论把手内再继续狭窄的安均性很高还是较差，试验结果都说明了效果十分相似。

总而言之，把手脑术后DAPT病患一段时间延长较好，但也不是越长越好，需要相辅相成病理理论上情况以及病变本身的自愿进行人性化的病患。

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