2011年Ann Surg时代周刊报道了里面国香港威尔士亲王医院上消化道外科Teoh研究成果员等一项81则有可切除的胸里面下段胃鳞癌病患先为外科手术或放化疗后家庭能够及准确性对比的前瞻性RCT研究成果，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30表对肺及菜肴动态和家庭准确性进先为风险评估，肺活量和胃宽阔由仪器测定。
其结论为化恶性肿瘤或外科手术对病患既有健康现况无相当大受到影响。而密歇根大学健康该系统胸外科Orringer研究成果员这不认为东西方菜肴及术后胃癌的差异等使得Teoh研究成果员等研究成果的结果无法推广。来自英格兰都柏林圣詹姆斯医院的Reynolds研究成果员等对以上见解转化成了浓厚兴趣，并对此进先为论述，篇文章于2014年5月底发表在Ann Surg时代周刊上。
Teoh研究成果员等报道的一项胃鳞癌病患临床随机对照试验中（RCT）两年动态性随访结果为外科手术或彻底放化疗对既有健康都与关生命准确性（HRQL）的受到影响等价；以及Orringer研究成果员发表在本刊“如何定义一个‘事与愿违’的胃切除术”的华尔街日报。Reynolds研究成果员也曾发表过对胃鳞癌病患只放化疗或综合放射治疗抑或均先为外科手术后随访12个月底，对HRQL受到影响的近似于报道。
首先家庭准确性及动态风险评估的要点是吞咽动态。然而外科手术和放化疗病患大多要求先为内镜放射治疗，其吞咽动态障碍的发生率为47.7%和35.1%。研究成果共划定了132则有胃癌病患（91则有脑瘤、41则有鳞癌），里面位随访等待时间49个月底，且术后随访等待时间大多>12个月底。该研究成果里面胃切除术后显现出来吞咽动态障碍较少见（n=39），与既有HRQL都与关。
而Teoh研究成果员的RCT与本试验中形成鲜明对比，均1则有病患在随访>6个月底后这不需要内镜扩张放射治疗，且为良性宽阔。吞咽动态障碍或许断定迷走神经和胃生理动态扭曲，这将更是进一步了解试验中里面化恶性肿瘤或外科手术后是否这不需要内窥镜干预，确诊真正的宽阔或动态障碍的类型。
第二，EORTC-C30既有健康总分和病患的普通人结果之间缺乏一致。Teoh研究成果员试验中的2年随访里面，既有HRQL总分客观地显示了程序中价值不小且属实放化疗和外科手术两者不亦会分野。先为外科手术和放化疗后身体功能大多相当大下降且疲劳指数缩减2-3倍、呼吸困难缩减约三倍、外科手术组成员发烧为放化疗组成员的三倍。之后既有健康有引人注意的趋于稳定。
满意的家庭准确性应是病患能欣然接受的。标准HRQL指数并非医师告诉过病患然后去估算他们的家庭准确性与任何标准的对比。然而基本上研究成果员往往是用一个非常简单的模式去衡量既有HRQL，甚至仍不亦会‘好’与‘坏’HRQL一个明确的界限值，更是奇怪的是替代放射治疗作法的“合格”家庭准确性。病患接受癌症放射治疗是希望HRQL总分亦会大为加大，若没此扭曲是无法接受的。
再者，尽管EORTC问卷调查表缩减一种患者或许亦会断定该患者的实际上，但却是它不必量化该患者的轻微性，也不必断定对既有HRQL的受到影响。基于患者频率的Likert表用作EORTC问卷调查来衡量患者（1，“无患者”；2“有点”；3，“较多”；4，“非常轻微”)，但是这这不显然该患者就亦会受到影响既有HRQL总分。Teoh研究成果员等这项研究成果里面根据许多病患风险评估吞咽困难和其他患者对既有HRQL总分无相当大受到影响的推断或许是有效的。
尽管HRQL总分对放射治疗组成员间比起或许是一个有益的工具箱，且在该RCT里面显示外科手术和放化疗等效，但胃切除术或放化疗后他们包括的有关普通人HRQL信息仍不确实。Reynolds研究成果员的见解是：这不需要改良的HRQL和其他有效工具箱能很好地风险评估“事与愿违”的胃切除术或放化疗后的结果；最重要的分野是HRQL总分小的扭曲能使病患直觉患者上发觉出来。
有人建议，临床试验中里面用HRQL结果作为病患大于或小于最小阈值总分的一部分，这或许更是进一步风险评估病患的直觉感受结果、放射治疗手段及临床方案的制定。Reynolds研究成果员等的系列研究成果里面外科手术和放化疗组成员的基本上病患有远期胃癌，且该组成员比对照组成员和其他无癌症病患对HRQL的响都与更是相当大。
Teoh研究成果员等研究成果最近2年末放化疗与外科手术的都与等。笔者这不认为在这个时段既有健康现况使其趋于稳定到但亦会家庭水准不小或许。此外，Orringer研究成果员的这不需要“新建立一个风险评估胃癌术后结果标准”见解，Reynolds研究成果员也不小赞成。
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编辑： 刘洋相关新闻
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