你还在嘱咐患者术后擦伤不要沾水吗？

背景：几十年来，医学上之前在岳父术后病患应避免剧痛碰触出水。而在 1985 年的防治切口感染医学指南中会也明确指出，出水是所致整洁剧痛感染最普遍的因素。但是，不用否认的是，禁止剧痛碰触出水也就会惹来病患不适以及所致孤独中会的顺畅。

那么，疑问来了，术后剧痛确实能不用碰触出水呢？

要回答这个疑问，首先应告诉剧痛的分类。比如说，剧痛可包含四类，即：整洁剧痛、可能污染剧痛、污染剧痛、更为严重污染剧痛。

虽然对于污染剧痛和更为严重污染剧痛，其术后管理比起复杂多变。但是对于整洁剧痛和可能污染剧痛，在术前充足准备及术中会无菌操作的假定下，感染的发生必须获取有效地控制。

既然如此，有并未涉及手抄本做出断言呢？

究竟是肯定的。近年来一些手抄本原始数据推测对于术后剧痛，更早碰触出水相当能增加剧痛感染数万人。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 名誉教授等对新的理念透过荟萃亦同统性。该检验结果发表在更进一步的 Surgery 杂志上。今天我们将重点简介这个研究课题，来看看医学最新理念是怎样的。

研究课题方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 原始数据库，亦同统性详述亦同统性术后碰触出水病患和术后不碰触出水病患术后剧痛感染数万人。基于该亦同统性结果制作事件调查问卷并分发给医学实践负责人和病患，对涉及相异透过检验。

被选为标准：（1）对于整洁剧痛和可能污染剧痛，检验禁止碰触出水究竟必要的随机对照试验和前瞻性医学试验；（2）在病患、剧痛位置、移植手术方式则、具体的干预组成员及实验组成员、具体的结局检验以及检验作法总体，每一个研究课题能够有简洁的被选为及除去标准。

除去标准：（1）病患更为严重免疫缺陷的病患；（2）准备感染的病患；（3）空投引流管的病患；（4）移位另据的涉及研究课题。结局：主要结局是发生剧痛感染。其次是关注度和剧痛心肌梗死，以外剧痛红肿、出现异常分泌物、血肿以及剧痛破洞。

主要结果

最终 12 项研究课题结果纳入了该详述性亦同统性，该 12 项研究课题撰写于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性脓肿关节炎修补术术后剧痛 6 项，细弱剧痛 5 项，肠道术后剧痛 3 项，肢体移植手术 3 项，褶部、褶腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 剧痛感染

最终将来自 10 项研究课题剧痛感染数万人更名，在更名后的感染数万人总体，碰触出水组成员是 3.3%，禁止碰触组成员是 2.7%，两组成员彼此之间无数学方法含义。在不用接受开放性脓肿关节炎修补术的病患中会，无论究竟透过过浴室，之外并未剧痛感染的另据。在不用接受开颅移植手术的病患中会究竟碰触出水亦无微小相异。

2. 剧痛心肌梗死

剧痛心肌梗死以外红肿、出现异常分泌物、剧痛破洞及血肿。在 2 项研究课题中会，更名后的红肿肥胖数万人在碰触出水组成员是 6.7%，非碰触出水组成员是 6.6%，彼此彼此之间无数学方法含义。1 项研究课题中会，碰触出水组成员剧痛出现异常分泌物情况下是 2%，非碰触出水组成员是 1.9%，彼此彼此之间无数学方法含义。

2 项研究课题非常了剧痛破洞情况下，碰触出水组成员和非碰触出水组成员在剧痛破洞总体无数学方法含义。但值得注意的是，1 项研究课题见到在非碰触出水组成员，血肿肥胖数万人微小高于沾出水组成员，相异具有数学方法含义。

3. 关注度总体

在 4 项研究课题中会针对关注度透过检验，结果见到在碰触出水组成员的关注度微小要高于非碰触出水组成员，相异具有数学方法含义。

在问卷事件调查总体，将纳入该研究课题的医学负责人包含两组成员：组成员 1（冠心病妇科、整形妇科及神经妇科）：全部负责人之外换用术后禁止碰触出水作法；组成员 2（泌尿妇科以及外科眼科医生）：大于 50% 的医学负责人技术的发展更早剧痛可碰触出水作法。

结果见到，组成员 2 相非常组成员 1，微小必须意识到碰触出水组成员和非碰触组成员彼此之间，剧痛感染数万人并并未数学方法含义。除此之外，组成员 1 在阅读该亦同统亦同详述亦同统性推论后，必须不用接受推论的比例也比起更极多。

亦同统性：所致这个结果的原因是什么？

1. 这些附属医院一旦剧痛发生感染，有可能就会对人类所致阻碍；

2. 缺乏当地有力的原始数据拥护以及缺乏当地的医学实践指南；

3. 例行操作、激怒法律责任、与病患断言困难等都是可预见的疑问。

在病患总体：大多数病患不告诉剧痛更早可碰触出水作法，即使在眼科医生断言后仍然心怀不安。根据前期究竟告诉术后剧痛可碰触出水这一同始概念将病患包含两组成员，在告诉更早可碰触出水组成员，大多数病患了解究竟碰触出水对剧痛感染数万人相当涉及。在眼科医生断言后，大多数病患决定在术后 24 h 到 48 h 透过淋浴。

综上所述，在医学，特别欧美发达国家，术后剧痛医护在此期间偶尔就会可用到防出水材料。由于该研究课题推论推测术后剧痛更早碰触出水相当能增加剧痛感染数万人，因此，实行该作法，也必须大大降低病患经济负担、增加过敏后果以及可用防出水材料在此期间剧痛的持续倒入。

另外，该研究课题亦推测更早碰触出水可提高病患关注度，也必须给病患孤独带来方便。因此值得医学采纳技术的发展。

参考手抄本

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.