2015AAOS:原先手术入路(经梨状肌)行全髋置换

2021-10-18 15:49:08 来源:
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直接底部入西路(DSA,也成经梨状肌入西路)是全腰椎微创化入西路,其优点是单一截肢术正中边,很差的截肢术角度沾染,最优化的四肢损伤,较好地外科结果。该截肢术入西路保留了横膈膜胫束和腰椎较下口腔的短外旋肌群,可以缩减腰椎的稳定性,加快术后恢复,减低术后疼痛。

截肢术过程:

病患者正中卧位。

三幅1. 病患者

截肢术正中边起始点在大汽缸除此以外右正中底部,沿近端向后跨越,大小支配在9-12cm,撕开沾染于面部下的臀大肌青绿色筋膜,以防止下一步分立臀大肌筋膜进入横膈膜筋束。沿着臀大肌骨骼肌,主干分立臀大骨骼肌,沾染肌腱囊外围脂肪有组织,电刀截肢上述有组织。沿着臀中肌和臀小肌界面抽出平行拉钩,将臀中肌脚步牵开,沾染臀小肌上颌正中的梨状肌。

三幅2. 沾染梨状肌

移去大汽缸上合组膝部止点,将之从右正中肌腱囊上分立牵开,这个工序可以将右正中的坐骨神经保护在截肢术角度之外,减少坐骨神经损伤的权重,并沾染腰椎髋臼后正中。在肌腱囊上花钱“J”小大写字母正中边,截肢外围的多余有组织,沾染腰椎核心,脱位腰椎。

三幅3. 沾染肌腱囊

三幅4. 沾染胫骨颈

观测胫骨颈大小,截断胫骨颈,取出离断的胫骨头部。

三幅5. 扩肾

三幅6. 喷砂胫骨颈

后在髋臼前正中臂,后正中壁,下四壁分别多半髋臼拉钩。沾染后髋臼后,用短颈,55斜向的髋臼挫同步进行髋臼准备。髋臼喷砂同步进行后多半合理大小的臼杯。而后同步进行胫骨正中的准备。腰椎屈曲40度,内收40度,内旋40度。

三幅7. 多半髋臼拉钩

三幅8. 离断胫骨颈

在胫骨矩口腔用牵开内置抬高胫骨头端,以方便扩肾。应用于扩肾内置同步进行胫骨正中的肾腔调扩肾,安放胫骨正中的假体。假体安装同步进行后,复位腰椎,缝合“J”小字撕开的肌腱囊,并将大汽缸上移去的合组膝部重新修复。每层缝合筋膜和面部。术后无需应用于腰椎垫。

三幅10. 多半臼杯

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编辑: 童勇骏

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