Ophthalmology：肝炎患者微量白蛋白尿与脉络膜厚度的相关性研究

2同型肾病病人透量红蛋红尿与视神经发炎之中近否依赖于表征，在此之前还有歧异。透量红蛋红尿已被验证与增殖性肾病视神经发炎关的（DR），但它与非增殖期视神经发炎的表征还未知。肾病肾病病人视神经血流增加，因为脉络凝胶接收所有双眼血流的95％左右，为视神经外层的静脉供血，最初DR不太可能与脉络凝胶静脉种系统的持续性有关。

谱域反射镜理论上断层扫描（SD-OCT）有大幅提较高广度反射镜种种系统，通过该种种系统需要在出现持续性或是处于疾病稳定状态双眼计算出脉络凝胶厚度（CT），近来的科学研究指出，肾病病人的 CT不太可能亦会变为。在此之前为止，还没研究CT和肾病病人透量红蛋红尿之中近关联性的科学研究。本科学研究作者FARIAS博士等研究了2同型肾病病人在没经常出现或只发生了轻度DR时，透量蛋红尿与CT的变化情况，其科学研究结果发表文章在最新一期的Ophthalmology上。

科学研究纳入了在2013年3年初至9年初之中近，连续看病于巴西的累西腓一家医院的2同型肾病病人，病人无或有轻度DR，根据尿之中透量蛋红的各有不同病人被包含2组（出现持续性红蛋红尿与透量红蛋红尿）。所用病人均缔结了知晓同意，科学研究方案获得当地委员亦会批准后。病人不能接受全面的双耳鼻喉科检查和，包含立体彩色双眼底照相机，和谱域反射镜理论上断层扫描。科学学术界对病人的肾病确诊星期，较高血压血红蛋红，心血管疾病和香烟常常等原始数据也展开了评价。

应用于SD-OCT广度反射镜种种系统展开扫描反射镜（海德堡扩建工程有限公司，海德堡，德国）。测量的CT以双盲的方式展开观测，由有充分的观察者以500毫米的等长在靠近的之中央突起鼻侧和颞侧不有约2500毫米范围内展开计算，脉络凝胶厚德在频域OCT范围由叶绿体滤泡的较高橙黄色带上外缘至巩凝胶突起。

出现持续性红蛋红尿和透蛋红尿病人之中近CT相似之处通过单指大约关系式展开比较。并通过该关系式校正同一病人双双眼计算值的相似之处。单指大约关系式模同型也被用于研究的CT计算变量，心血管疾病，香烟常常，肾病病程的等影响。 结果64双眼之中，检测组之中近平均值CT差有15毫米（95％恰当区近（CI））。所有原始数据应用于统计硬件（SPSS）18.0英文版（SPSS公司，芝加哥，IL）展开统计研究。

对33例肾病62只双眼的全面性，横断面研究。组病人基线特征除了肾病病程外无相似之处，肾病病程，透量红蛋红尿组都为（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。标示出平均值CT在由SD-OCT每个点的计算平均值CT，脉络凝胶是在透蛋红尿组更薄（图1）。白点区上方CT，出现持续性尿和透量红蛋红尿组比较相似之处显著（284.03±12.56与228.87±14.44透米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）平均值CT计算值从的之中央突起鼻侧500透米至颞侧2000透米组显著各有不同，在的之中央突起鼻侧500至2000透米计算值无相似之处。

各组之中的每个病人的双双眼之中近没相似之处（P ＝0.72）多元回归研究标示出CT计算与年岁的激增，心血管疾病，肾病病程，或香烟常常关的。

既往的应用于SD-OCT科学研究已经验证，肾病病人CT亦会变为。然而，这个弊端仅仅依赖于歧异在本科学研究之中，透量红蛋红尿病人脉络凝胶更薄，在的之中央突起下或颞侧周边脉络凝胶厚度在组病人之中相似之处显著。

图1：使用谱域反射镜理论上断层扫描（SD-OCT）肾病病人双眼部脉络凝胶图像（A）透量红蛋红尿和（B）出现持续性红蛋红尿。一般来说上图脉络凝胶弥漫性变薄以及脉络凝胶大静脉在布鲁赫凝胶和叶绿体上皮近的近似推杆。

事实上，脉络凝胶越厚，CT 计算平均值相似之处越多。因此，如果抽取量足以大的话，白点鼻侧测的计算结果将亦会有统计学意涵。

透量红蛋红尿的经常出现提示全身性静脉紊乱，静脉的功能和本体经常持续性，包含内皮紊乱，顺应性降低和气管粥样硬化。这可以说明这些病人观察到的CT增加，并且可以做为病人的肾病透静脉脉络凝胶受损的更最初证据，因为这时也不太可能还查不到视神经的透静脉瘤。

本科学研究的即便如此是抽取量相对较小，并未能控制潜在的混杂各种因素，如CT值的昼夜变化。此外，虽然CT计算由有充分的视神经附属医院医师展开工艺计算，而且病人身分原始数据和临床资料都被盲法管控，但我们没建立美国电影协会以使CT计算的可重复性更好。

总之，我们的科学研究得出结论，经常出现透量红蛋红尿肾病病人发生了显著脉络凝胶变薄，众所周知是在外围突起下周边和白点外围突起颞侧。这些原始数据指出，经常出现透量红蛋红尿的肾病病人降低CT不太可能是脉络凝胶透静脉受损的logo，比透囊肿，出血等视神经静脉变更显著，可以被用来作为最初DR的不确定性标上。当然，还无需更大抽取的平行科学研究来证实这些找到，来阐明CT在2同型肾病病人DR的诊断和预后判断和全身透静脉发炎的作用。

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