自 2001 年 FDA 准许了第一个交为龟头脏装置脱垂（POP）复建外科手奥义的设计的新媒体片以来，2004～2008 年间，新媒体片在护理人员外科手奥义当中的广泛应用逐步西起极全盛时期。然而新媒体片广泛应用的兴起却也牵动着一系列致使的过敏和新媒体片就其出血。据此，FDA 多次提出对新媒体片制造商进引时系统化管理，该提议也得到了一些护理人员协时会的支持者与一致，并建议目前为止不仅应在新媒体片放复置和病人选项的上要系统化，同时也要留意新媒体片出血的审核和检视。
俄亥俄州克利夫兰门诊的 Unger 人类学家等对新媒体片的广泛应用要用了综合功能性的量化，有数其广泛应用的争论、出血的审核和管理，以及出血病人的随访结果，发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。
前言
1996 年，Julian 广泛应用聚乙烯新媒体片病人复发功能性前壁膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将聚丙烯新媒体片广泛应用在食道膨出的复建奥义当中。随后几年，不更少盆底学护士在 POP 复建外科手奥义来作小分子新媒体片来正试图提极高外科手奥义的急于数万人。
目前为止，近 1/3 的 POP 复建外科手奥义（90% 主要用途骶骨固定奥义，25% 主要用途复元奥义）及 70% 以上的抗非典同型外科手奥义选用小分子新媒体片。然而，随之带来的是越来越多的新媒体片出血。
新媒体片广泛应用的高效数万人
18 世纪 40 年代，一名普外护士用新媒体片对腹壁疝引复元奥义，自此拉出了新媒体片主要用途外科手奥义的开端。盆底重建外科手奥义适用了类似的技奥义，即在脱垂的上皮细胞下放复置新媒体片以丧失盆底解剖减更少奥义后复发。2001 年， FDA 准许了第一个交为 POP 复建外科手奥义的设计的新媒体片。
2004～2008 年，外科外科手奥义当中的新媒体片广泛应用达到了极全盛时期，新媒体片的塑料有 100 多种。然而，新媒体片广泛应用的兴起却也牵动着一系列致使的过敏和新媒体片就其出血。2008 年 10 同年，FDA 针对此情形收到健康提醒，2011 年 7 同年又越来越新了人身安全说明，认为新媒体片出血不一定如以前刊文的那么更少。越来越不可或缺的是，FDA 全面性断定，除了前壁膨出，在病人其他类同型的 POP，相对于透过自身的组织复建奥义，新媒体片复内含奥义后的并没有极为突出。
2012 年，FDA 对新媒体片厂商收到公告， 要求其对证券交易所新媒体片进引时和监控。2014 年 4 同年，FDA 将新媒体片重新定义为 III 类医疗装置材，新媒体片想要为自己「才是」还只能多一些时间，厂家们在证券交易所前要获取数据断定新媒体片的人身安全功能性和有效功能性。但 FDA 不一定曾将用新媒体片病人冲击功能性非典同型和在经腹固定奥义的广泛应用列作人身安全提醒范围内。
随着新媒体片就其出血的刊文和 FDA 收到的提醒，ACOG 和 AUGC 推测自己「什么时候可以用引片」这一关键问题的不可或缺功能性。他们一致强于调在适用引片前要合理转告病变潜在的不确切功能性。AUGS 完全一致指出，目前为止存有争论的小分子新媒体片不可应主要用途病人冲击功能性非典同型以及经腹骶骨固定奥义，因为有关这些外科手奥义的不确切功能性不一定像其他外科手奥义一样为大家所了解，仍不足短期的随机试验来表明其人身安全功能性和有效功能性。
ACOG 和 AUGC 认为适用引片时要有附加的适应证。然而，现有的数据不一定可断定哪种病变非常适合适用引片。 Barski 等对 20 项此多方面的数据量化要用了系统的回顾功能性数据量化，推测最罕见的奥义后出血是新媒体片去除、排尿功能障碍及疼满身，这些出血的愈演愈烈与奥义当中操作方法、不须实战经验、既往脱垂复建巨著、奥义当中同时引全乳腺摘除奥义、全新媒体片复建、新媒体片塑料功能性质、病变年龄组、功能性娱乐活动以往及孕妇有关。
奥义当中适用新媒体片的技能
新媒体片复元的关键点在于龟头脊柱腱弓、肋骨尾肌脊柱以及骶棘跟腱。新媒体片可以经多种方式复内含。为了减更少奥义后新媒体片出血的愈演愈烈，奥义当中操作方法按照标准方式和途径进引时。奥义前一再每周 2～3 次皮质醇除去。外科手奥义取截石位，奥义前静脉口服抗生素，排空食道。前壁都用 U 同型凸起或后侧凸起，后壁都用后侧凸起。切开前先用局麻解毒混合稀释后的尿酸剂一再局部口服打水垫，这是奥义的大准确转化解剖的不可或缺一步。
实际上前壁复内含新媒体片与前壁复元奥义大同小异，而这「小异」正是减更少奥义后愈演愈烈新媒体片去除的关键之附近。前壁复元奥义上将上皮细胞与深肌层转化，而新媒体片复内含奥义当中只能在肌层上方建立一个足够短的全层长吻，能容纳新媒体片忠告装置将新媒体片复内含。然后用延迟吸收线缝合凸起。再次，引食道镜及鼻腔指检，以证实奥义当中没有损伤食道、腹腔和鼻腔。
新媒体片罕见出血
新媒体片去除和崩坍是最前壁新媒体片复内含最罕见的出血，可极高达 10.4%。其他的出血多见于病人冲击功能性非典同型的腹腔当中段悬吊奥义，有数奥义当中食道穿孔、新媒体片崩坍或较厚进到邻近装置官（如食道、腹腔、鼻腔）、新媒体片膨胀导致的慢功能性龟头满身、困难、病毒感染、瘘管形成等。
新媒体片出血的审核
要留意具体转告病变的病巨著，仔细要用护理人员检查和。护士要完全一致病变的新媒体片目前为止附近在一个什么样的位复置而导致了一系列呕吐的再次出现。因为有些呕吐也可能是由于龟头解剖改变引起。另外还均需鉴别病变的 POP/SUI 呕吐是持续功能性存有还是奥义后复发。
检查和时病变取截石位，透过窥装置弄错有无新媒体片去除，新媒体片去除后可触诊到小的纤维凸起，触诊时要留意，同时也要判断有无挛缩和拉长等关键问题。病变有 POP 的呕吐时还应要用 POP-Q 评分，要特别留意捕捉到的短度，因为新媒体片四周的组织的膨胀时会导致收效甚微变形。如果为后壁新媒体片植入或不可确切新媒体片的位 复置，要通过鼻腔指检来了解新媒体片有无残余鼻腔。病变再次出现与泌尿系病毒感染比如说的食道性刺激呕吐时，应引食道镜检查和。
磁共振也能用来审核新媒体片出血。聚丙烯新媒体片在磁共振图像上呈现强于回音回波，三维磁共振技奥义还能越来越好的看到腹腔下、前后壁内的新媒体片，还可以捕捉到新媒体片的伸展以往，新媒体片挛缩、支架和/或逆转情形。
新媒体片就其出血的检视
大均奥义后出血致使的病变都只能外科手奥义介入。新媒体片出血的比方说有数高效数万人捕捉到，广泛应用皮质醇软膏，诊疗移栽或摘除新媒体片，外科手奥义室摘除均或全部新媒体片。对于不活跃，以及新媒体片崩坍（
新媒体片崩坍（＞3 mm），有皮质醇禁忌症或不适用皮质醇后呕吐仍不曾减轻者，只能引新媒体片摘除奥义。若崩坍一般来说＜5 mm，可以在诊疗进引时。病变取截石位，去除，在新媒体片崩坍附近的四周上皮细胞口服局麻解毒，用 Allis 绞绞夹新媒体片，然后在四周上皮细胞大块用剪刀摘除或修整新媒体片，再用 2-0 可吸收线缝合。不非常适合在诊疗外科手奥义的病变或者新媒体片崩坍＞5 mm，建议在外科手奥义室进引时。要留意具体转告病变既往龟头外科手奥义巨著。
正因如此新媒体片的外科手奥义操作方法也有技奥义要求。病变后要引护理人员检查和，合理去除，上皮细胞口服局麻解毒以及稀释后的尿酸解毒， 在只能正因如此的新媒体片的四周上皮细胞要用外科手奥义凸起。凸起一般来说根据新媒体片一般来说来确切。都用后侧凸起，但前壁也能用Ｕ同型凸起。Allis 绞绞夹上皮细胞大块，锐功能性转化长吻，适当向两侧转化以合理去除新媒体片并摘除，尤其是新媒体片全部去除时只能转化到新媒体片两侧的复内含点。
新媒体片边界去除清楚后，用直角绞或 Kelly 绞或扁桃体将其从食道和/或鼻腔的组织分开，随后在新媒体片上方区域对新媒体片进引时摘除。奥义当中操作方法困难时可先用外科手奥义刀在新媒体片当中线附近将其切开，留意不要损伤新媒体片上方的膀 白蛋白和/或鼻腔的组织。Allis 或 Kocher 绞绞夹并牵拉新媒体片大块，难于将新媒体片与四周的组织转化。有时均需将手指放入鼻腔内以免转化后壁新媒体片时损伤鼻腔。
奥义后出血治果的随访
外科手奥义护士不仅要熟悉新媒体片引起的出血，还要对其病人后的效果进引时随访。在对一项因新媒体片崩坍导致的龟头疼满身及新媒体片去除进引时新媒体片摘除奥义的回顾功能性量化 当中，Crosby 等推测新媒体片摘除后，只有一半的病变呕吐缓解。值得一提的是，95% 的病变急于解决了新媒体片去除的关键问题，而只有 51% 的病变奥义后龟头疼满身的 呕吐得到缓解。Hansen 等对出血病人后 111 名女功能性进引时了两星期两年的随访推测，71% 的病变呕吐得到完全缓解，仍有 29% 的病变呕吐仍在存有或加重。
目前为止不一定可极为证实均或者全部的新媒体片摘除有否有必要。数据量化其他部门建议对病变要个体化检视。呕吐尤其单一的病变可引均摘除奥义，全身不适以及疼满身致使的病变将新媒体片全部摘除后较好。新媒体片摘除对至更少 50～75% 的病变有效，能改善其疼满身呕吐。
回顾
在病人 POP 尤其是前龟头脱垂时，新媒体片在丧失龟头多方面比自身的组织要有优势。然而，奥义后呕吐的改善不一定极为自信。而且奥义后新媒体片出血的愈演愈烈数万人较极高。 FDA 加强于了对新媒体片的监督管理，目前为止新媒体片的普及数万人有所下降而新媒体片复元数万人仍居极高不下。数据量化者正在对尤其新媒体片与自身的组织进引时复元的奥义后进引时前瞻功能性数据量化。这些数据量化成果能对目前为止新媒体片广泛应用的短期不确切功能性和好附近获取不可或缺的简介信息，有助于搞清楚哪种病变越来越非常适合广泛应用新媒体片。
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编辑： 极高瑞秋相关新闻
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