“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心肺复苏助长急救新方法

脑干作为最为重要的脑部，平时座落气管里部亦然左下方，被由胸肋骨骨架组成的胸廓之“家”罩于其里，平素安然悠哉地节律跳动。当遇上心搏骤停（CA）时，使脑干恢复跳动的抢救衰退术（CPR）——传统法则胸外滑动CPR沦为首选。但当这个“家”遭遇各种主因掀起创伤，即胸肋骨骨折，胸廓完整性未遭破坏，这种上述情况的CA或许胸外滑动CPR的禁忌证。1.跃升境地寻找第二个“家” 面对这种境地，医生该如何实施CPR呢？20世纪8020世纪，为脑干找第二个“家”的一系列研究课题仍然开展。如果说CA后实施胸外滑动导致人工气化是基于“胸燃气”不稳定性，那么对于不能气胸的病患者能否寻找其他口腔展现间接“胸燃气”不稳定性？头部沦为我们为脑干寻找第二个“家”的主要考值。也许人们要问，从20世纪5020世纪启动时近代抢救衰退的新纪元开始，以腰部为主碉堡的标准化胸外滑动CPR不是一直沿用至今吗？为何又另寻他路转移至头部完成抢救衰退呢？这一串串的上述情况及困惑的导致，皆是因在外科抢救衰退过程里遭遇了几道过不去的伊斯。第一道伊斯：标准化胸外滑动遇有外科禁忌证的病患者怎么办？第二道伊斯：标准化胸外滑动里有1/3出现胸肋骨骨折的病患者怎么办？第三道伊斯：标准化胸外滑动里不具有人工支架而需抢救衰退举的病患者怎么办？第四道伊斯：标准化胸外滑动里心脑血管浸入气极低怎么办？第五道伊斯：标准化胸外滑动与人工支架比相相去甚远怎么办？要迈过上述这道道沟伊斯，从某种意义上看，对一部分走“胸路”不通的病患者，寻求“肩路”沦为了我们的为了让。2.表征基础性“源”“燃气”“气”“溪边”回眸那段充满创意的20世纪，我们不断挖到探索头部抢救衰退的解剖表征基础性。比如十二指肠内容纳了体内１/４的血槽，健康成年人的血液值大约占体重的8%，其里约80%完成血液气化，其余约20%存放在肝、脾、肺和毛细血管等口腔，全身气化血槽的25%被分配到头部内脏脑部，这为抢救衰退备有了“源”；头部的膈关节上帕着脑干，这为抢救衰退备有了“燃气”；体内有胸式气管与肩式气管，肩部之间膈关节又是体内的主要肩式气管关节这群人，这为抢救衰退备有了“气”；静脉浸入气取决于颈动脉舒张气，而十二指肠内的肩颈动脉加气反搏将增加冠脉浸入气，这为抢救衰退备有了“溪边”。诸如种种让我们合上了另一种解决外科上述情况的思路，开展了以头部为碉堡的接连不断惊心动“肺”的生命保卫战，踏上经头部完成抢救衰退的六场。3. AACD-CPR为CA病患者带来“肩”浊音头部提气抢救衰退（AACD-CPR）是通过对CA病患者法兰克与滑动头部变动肩内气力使膈关节上下漂移，进而变动气管气力展现“肩燃气”和“胸燃气”等多燃气不稳定性，达到建立人工气化与气管的目的，AACD-CPR在脑干第二个“家”里为CA病患者带来了“肩”浊音。从两岸三地发表关于AACD-CPR的系列撰文确实，AACD-CPR弱化了胸外滑动CPR的每一个该集，为做到高质值CPR奠定了基础性。《近近代抢救衰退研究课题员共识》之头部提气抢救衰退外科系统设计简要是对《2016近近代抢救衰退研究课题员共识》的近似于，是对近近代抢救衰退1+X+Y+Z法制新建的具体实践。简要将AACD-CPR的具法制统设计解析如下。封闭支气管（airway，A）：用AACD-CPR为病患者封闭支气管时，滑动头部使十二指肠内气力上升致膈关节上移，增大气管内气力的同时，使支气管气力瞬间加大，促使导致较高的呼出水值排出支气管和肺内储留的索科利夫卡，导致海姆立克不稳定性，帮助病患者开工下气管道，适时清除口腔索科利夫卡，畅通上下气管道。人工气管（breathing，B）：用AACD-CPR完成人工气管时，法兰克与滑动头部日后膈关节上下漂移，通过变动肩、气管内气力，日后呼吸道完成管中与吸管手势，达到游离肩式气管的不稳定性，以利于协助病患者建立人工气管支持，充分备有氧合。同时，AACD-CPR规避了主因支架，亦可为炎症CA病患者备有游离肩式气管支持。人工气化（circulation，C）：用AACD-CPR完成人工气化时，肩部建立联系提气完成衰退，法兰克与滑动头部可驱使动静脉血液转至增加，尤其是增加肩颈动脉气的同时，增加了脑浸入气约60%，增加了心排血槽，建立越来越有效率的人工气化，适时传统CPR里的人工气化支持，头部系统设计对腿的穿刺、气管血液透析等其他相关系统设计影响较小，充分备有血容值并增加了试探性适时经济性。游离除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR完成游离浆除颤时则不需要停止滑动，不影响头部提气系统设计，充分为衰退蝉联了宝贵时间。结语腰部与头部CPR建立联系应用领域古往今来招来关注，古代医圣孙思邈在《金匮要略》救自缢死里就谈到二者的应用领域上述情况：“一团抱解，不得断绳，上下安被卧之（平卧），时则以三脚其两肩，手少挽其发常长笛长笛毋纵之（尾后仰，封闭支气管），时则以手按据胸上，数动之（整年胸外脑干滑动）。时则摩捋后背胫、屈伸之（伸展胸廓，助以气管）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其肩（头部滑动），如此一炊顷，气从口出，气管眼开，而犹引按莫置，亦毋苦劳之（衰退有效率后，忽视了必定里断滑动）”。确实因人而异、因地制宜的肩部等举抢救衰退法则必定或缺、大有作为。随着近代抢救衰退的多元发展，从生存链到生存环、从个体到这群人体、从一维到三维等抢救衰退理念的提出，尤其是头部抢救衰退学的建立，为肩部这一脑干共同持有的“庇护所”流过了动感，愿我们同心共筑之！王立祥解放军总医务人员第三医学里心急诊科（原武警总医务人员抢救医学里心）主任、教授、Dr毕业生讲师，南京医科大学抢救衰退研究课题院院长。里华医学会科学普及分会前任常务理事、近近代研究课题型医务人员学会抢救衰退学专业委员会常务理事、近近代健康管理者理事会健康文化委员会常务理事、近近代里老年保健理事会里老年抢救衰退专业委员会常务理事等。获第五届“全国优秀科技新闻工作者”美誉。