JAMA Netw Open:铂类肌肉注射药物基础上加用硫代钠,患者的耳毒性风险是否会更低?

2021-11-01 09:17:03 来源:
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锂类用药药是用药儿童和实体瘤最会用的口服之一,尤其用于非小细胞内胃癌、丙型肝炎、肝脏细胞内瘤和头颈癌等胃癌的用药。然而,用药口服都有一定的副起到,锂类口服的常见得病症包含消化道神经毒素,恶性肿瘤减缓和垂神经毒素。虽然防治消化道神经毒素起到的一些现代医学默许措施已得到充分说明,但防治锂诱导的垂神经毒素起到仍然近十年。

近几年的研究工作辨认出,锂可以在垂蜗里无限期地小规模发挥作用,这与垂部的远期比方说症有关,如感音神经性垂聋、垂鸣和前庭得病等。在垂确保剂里研究工作仅有的口服是氨磷的卡,这是一种氨基羧酸前体口服,可作为活性氧清除剂,但在从前的研究工作里,胺磷的卡未能说明了出确保垂部的起到。

另一方面,硫代钠(STS)已成为一种很有前途的垂确保剂,虽然这种口服的的系统之一是与顺锂共价结合,其是否会增强炎效果的担忧仍然发挥作用。基于这些问题,有研究工作者不足之处地总结了STS与锂诱导的垂神经毒素起到防治特别的最新文献资料。反思了STS与垂神经毒素振荡和特别存活率的亲密关系以及比方说因素与这些结果的亲密关系,评估了STS在不能接受锂类用药的胃癌得病症里的。

研究工作者对Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus等数据库开展了抓取,截至日前为2020年11年初7日。纳入不能接受锂基用药的胃癌得病症的研究工作,纳入研究工作才可相对不能接受STS和未不能接受STS的得病症间的垂神经毒素起到的发展,并为meta比对提供了充分的信息。

研究工作的主要结局是相对对照组和控制组垂神经毒素起到的发展和造血政治事件的发展的相比之下危险度(rr)。次要结果为无政治事件存活和总存活的危险比(HRs)。之前开展敏感度比对和试验车序贯比对以必要性谋求改组结果。

之前共纳入4项及格研究工作,包含3项随机临床试验车和1项对照研究工作。共有278名得病症被重新分配到对照组(基于锂类药用药加STS)或控制组(未加STS)。总的来说,不能接受STS用药的得病症在锂类用药过后垂神经毒素起到的几率在统计学上特别是在增加,而无政治事件存活率或总存活率低的几率在统计学上无特别是在增加。

在无政治事件存活率(z=0.52)和总存活率(z=1.68)的试验车序列比对里,尽管累积z曲线未有约值得注意边境地区(两者均为1.96至1.96)或缩减CI的序列追踪边境地区,但它们未超出所才可的信息量。

硫代钠(STS)与防治垂神经毒素起到的总体关联

有趣来说,这项研究工作发在以锂类口服蓝本的用药过程里使用STS与垂神经毒素起到的几率增加有关。此外,在改组存活估计里,不能接受STS和未不能接受STS得病症的无政治事件存活或总存活未统计学上的特别是在关联性。为防治锂所致垂神经毒素起到提供了垂确保口服的事实。这些辨认出也表明,对于才可要锂基用药的得病症,应权衡同时开展STS以以防垂神经毒素起到。

以下内容:Chen C, Huang C, Lin HH, Wang M, Chang C, Cheng Y. Association of Sodium Thiosulfate With Risk of Ototoxic Effects From Platinum-Based Chemotherapy: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2118895. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18895

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