在此之前颅口脑膜刺毛占功能障碍脑膜刺毛的 10% 差不多，主要指设于嗅沟、蝶肩胛骨网络服务、斜结节、斜旁、在此之前床突及岩尖的脑膜刺毛。患儿迥然不同的展现出为视网膜增高和头痛，还可见激素障碍、脑积水、嗅觉丧失、眼外乳头麻痹等。
动手绝技在此之前颅口脑膜刺毛传统习俗的手绝技法则之外经翼点入路、外侧腰下入路、外侧腰下入路，随着制剂的不断改进，经钝内镜入路也可以顺利的动手绝技在此之前颅口脑膜刺毛。但是，恰当的考虑手绝技入路需依据患儿的外科特点，及远处最重要毗邻在结构上决定。
近期，American圣莫尼卡大学脊髓外科 Lucas 麻省理工学院等，在 Neurosurgery Clinics of North America 杂志上，介绍了经颞上锁下端入路和经钝内镜入路动手绝技在此之前颅口脑膜刺毛的绝对优势及发挥作用的系统性难题，为我们在短期内的考虑当中提供教导。
颞上锁下端入路
颞上锁下端入路可以用作在此之前颅口底多种病症的治疗，绝技当中为首用到内镜，可以有所改善绝技七区灯泡，消除盲点七区有组织的剩余；这种入路的表象上是光学镜和内镜的经典结合。
1. 颞上锁下端入路的偏高成本主要在于：
在直视下复合与最重要的脊髓甲状腺；只需 3×2 cm 较小的肩胛骨窗，需满足手绝技只能；对设于脊髓纤维上侧和末端，经钝内镜入路动手绝技吃力的，较强独有的绝对优势；与经翼点入路和腰下入路远比，脑有组织的牵拉较小，必需病理侧裂；远比经钝内镜入路而言，绝技后再次发生肾脏断的高风险大大增大。
三幅 1 迥然不同斜结节脑膜刺毛矢状位（A），齿状位（B）MRI 展现出
2. 但是它也有诸多更进一步：
狭小的手绝技空间，可能会允许操作者；伤害面脊髓的腰颞支；误入腰王为；对源自斜七区及同侧脊髓纤维底部的脑膜刺毛动手绝技极其吃力。
3. 手绝技精准
手绝技的摆在主要依据患儿部位而定。一般头后仰 20 度，使大脑皮质与在此之前颅口底自然复合；外侧炎症为主的患儿，头向对侧偏 15～30 度，如炎症附近当中除此以外突向对侧，需增大斜向角度；必要时应用立体定向辅助，可以消除进入腰王为，教导考虑有用的入路途经。
三幅 2 迥然不同斜隔脑膜刺毛矢状位（A），齿状位（B）MRI 展现出
触摸颞上切迹，标记后侧的面部切口，沿着眉弓至眉弓末端缘；保护颞上脊髓，消除绝技后腰部无能为力；将皮花萼向上牵拉；切割颞乳头筋膜，渗透到关键性下端，在此磨一小下端后，取较小将近 3×2 cm 的肩胛骨窗；尽可能沿着颞缘渗透到在此之前颅口底，悬吊硬脑膜后，磨平在此之前颅口底的肩胛骨钩状，增大绝技七区眼界的渗透到。
钳子硬脑膜后吊向底部；在光学镜下推定嗅束，向后继续推定脊髓纤维及脊髓纤维颈内血管壁出水口，用脑压板牵拉大脑皮质，渗透到喉部在此之前出水口，脊髓纤维颈内血管壁出水口，颈内血管壁动眼脊髓出水口，锐性复合动脉刺毛后释放肾脏。脑膜刺毛渗透到后，可以打开其网状，透过刺毛内动手绝技，待刺毛体增加后，复合其与远处脑有组织及脊髓甲状腺。
三幅 3 颞上眉弓锁下端手绝技入路；硬脑膜打开后吊向底部，用棉片保护大脑皮质后，沿在此之前颅口底渗透到喉部
绝大多数的患儿，在光学镜下需已完成的全切，用到脊髓内镜仅有用作推定是不是全然动手绝技；对光学镜下渗透到吃力的，可以用到 30 度材质内镜辅助下动手绝技，但是只能注意消除内镜用力最重要的脊髓甲状腺及热伤害的再次发生。
三幅 4 颞上眉弓锁下端入路；渗透到喉部，脑膜刺毛设于脊髓纤维当中间，颈内血管壁设于脊髓纤维末端
经钝内镜入路
经钝内镜入路，主要用作动手绝技沿当中线生长的在此之前颅口脑膜刺毛，如细叶、斜七区及山坡上，由于两边颞壁及脊髓纤维颈内血管壁在结构上的发挥作用，允许了向末端的操作者。
1. 经钝内镜入路的主要偏高成本在于：
提在此之前渗透到脑膜刺毛的基底，侵入的甲状腺，巨大的方便了后期的动手绝技；早期动手绝技，间接性的达到脊髓纤维可避免的真实感；的动手绝技在一个动脉刺毛完整的界面内已完成，伤害喉部下穿支甲状腺及喉部本身的高风险增大；由于该手绝技入路本身需动手绝技理应股肩胛骨及硬脑膜，无形之当中可以达到较偏高的动手绝技持续性；绝技当中必需牵拉脑有组织，对一般条件较差的高龄患儿，可以必需考虑。
三幅 5 经钝内镜入路。A：磨除斜结节；B：全然渗透到系统性的硬脑膜
2. 更进一步
但是，经钝内镜入路动手绝技在此之前颅口脑膜刺毛，最大的难题为绝技后肾脏断的再次发生。研究发现，向在此之前动手绝技的肩胛软有组织得越多，绝技后再次发生肾脏断的可能得越高；其他的更进一步之外，绝技当中眼界缺乏空间感，常规的光学器械用到一般而言。
三幅 6 经钝蝶入路；动手绝技在此之前颅口底脑膜刺毛
3. 该手绝技方式限于情况
所以，经钝内镜入路不推荐于直径将近成比例 3 cm 的脑膜刺毛，常常是向上超得越脊髓纤维，在此之前床突末端；
另外，构造突起，袋中颈内血管壁、在此之前公路交通血管壁，或侵入海绵王为，经钝内镜入路动手绝技发挥作用吃力；
绝技在此之前外科高亮发挥作用冠心病的患儿，绝技后肾脏断的高风险更是高，这可能与已经摧残了动脉刺毛界面有关。
三幅 7 经钝蝶入路；A，肩胛骨缘下置于筋膜花萼；B，将带蒂的钝当中隔花萼置于在颅底，防止绝技后肾脏断的再次发生
总结
在此之前颅口底脑膜刺毛的手绝技对脊髓外科医师来说较强极其的可玩性，手绝技的目地一定会在尽可能增大癌症的在此之前提下，最大持续性的动手绝技，对最重要的脊髓甲状腺透过可避免；任何手绝技入路的考虑，都一定会以此为出发点。
脑膜刺毛的起源部位和较小是影响手绝技入路考虑的最重要因素；如果设于附近当中线，且体积较小，可以考虑考虑经钝内镜入路。
经钝内镜入路动手绝技在此之前颅口脑膜刺毛，远比传统习俗的手绝技入路，最大的绝对优势在于绝技后可以微小的有所改善视网膜；但是，同样最大的高风险在于，绝技后肾脏断的再次发生较偏高。
传统习俗手绝技入路在动手绝技持续性上远胜经钝内镜入路，但是绝技后再次发生视网膜伤害的癌症较少；颞上锁下端入路远比传统习俗手绝技入路，在动手绝技率上较强相同的真实感，但是视网膜伤害的再次发生更是偏高。
以外，一些临床当中心已经开始颞上锁下端入路为首经钝内镜入路治疗在此之前颅口底，这种模式也许在未来更是较强统治力。
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