充气持续性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些眼球重新加入，挤出适度眼球互换术仍是眼球废黜的不错考虑。

在过去的35年里，眼球重新加入颇受欢迎疗程从未从前不二之选的结膜侧边压术演进到现今的微凹槽血管壁整块。 所以，在自已，挤出适度眼球互换术还有极为重要吗？匹兹堡大学的Andrew W. Eller崇授将其自已心得总结汇总，并分享于2014年12月10日Ocular Surgery News。

最早挤出适度眼球互换术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为废黜眼球的诊室操控而引入，历经这些年，此疗程方法有许多拥护者、不支持者及一些人。如果明智小心谨慎地常用该操控，其在眼球重新加入控制处理过程中肯定还时会有极为重要。

挤出适度眼球互换术如何发挥效用？

穿刺后向血管壁腔流入气泡，定格的为0.45ml六氟化硫。有些医生初始时时会考虑冷冻眼球裂孔，而包括我在内的其他人则时会考虑眼球废黜后在间接检皮包下开展成像疗程清空裂孔。

至于此操控实现眼球废黜的机制有两个：病变保持适当的，从而使得气泡清空眼球裂孔，眼球色素上皮细胞泵可将眼球下液移除；此外，通过“碾压”，气泡可顶压使眼球下液由裂孔处回至血管壁腔。

通常情况，流入气体气泡后，产妇需要保持站立位30分钟，将重新加入的水肿废黜，以实现右眼的更为短时间恢复，并避免水肿眼球逐步形成皱褶。然后产妇缓慢只求，使得气泡最终处在眼球裂孔处。如果该操控失败，眼球时会在大概24小时内废黜。

Andrew崇授自已更为喜欢眼球废黜后在间接检皮包下予以成像眼球互换，因为其呼吸道反应较冷冻眼球互换小。此外，如果这一操控收场，产妇进了病床，我仍有较为原始的眼球可以来施治。

眼内存在气体时，有时上方的眼球裂孔成像较困难。崇你一招，让病变保持头低脚都将，气泡时会让路，便可清楚的想到上方眼球。

为什么挤出适度眼球互换术时会收场？

我们直至被崇导，失败废黜眼球重新加入需遵守三个原则：

1.局限化眼球裂孔

2.确立脉络膜眼球粘连

3.解除血管壁眼球牵拉

挤出适度眼球互换术只遵循三项中的两项，因为气泡可对抗血管壁牵拉，但却不能解除牵拉。因此，在术前检查时，要仔细评估血管壁牵拉眼球裂孔程度及范围。如果血管壁牵拉较为广泛，则此时挤出适度眼球互换并不是一个好的考虑。

同样极其重要的是，仔细检查眼球追寻所有可能的裂孔。如果重新加入向顶部延伸，漏过的眼球裂孔一般而言时会导致疗程收场。 另外，废黜区内顶部的眼球孔及格子样变适度并须予以成像疗程，或其也可作为挤出适度眼球互换术的禁忌。

挤出适度眼球互换术有啥优点？

当操控失败，其带给的优点是显而易见的：不需病床、不需点眼药水、术后很短时间可以恢复工作。透过“碾压”技术，在针头后很短的时间内（当天）水肿就可废黜，因此右眼恢复更为短时间。

如果疗程收场，又有那些凶险呢？

除病变需要多次复诊的不便，挤出适度眼球互换收场后几乎眼球都可经结膜侧边压或血管壁整块而失败废黜。 事实上，即便是挤出适度眼球互换术收场的病例，在气泡效用下水肿通常也可很短时间废黜，适于视功能的短时间速恢复；此外，眼球下液也常较寡、随后的疗程也较不易已完成。

与任何眼内针头一样，此操控也有眼内炎的凶险。 另外，一小部分病变可能时会在原来眼球裂孔相结合逐步形成一个连续、约180°的眼球裂孔。 因此，在已完成气体针头后1周很极其重要的一点就是追寻新的裂孔并予以处理。

哪些眼球重新加入简单挤出适度眼球互换？

挤出适度眼球互换病变的考虑很这两项，这也是广泛报道高失败率的原因所在。单纯的产妇是一个象限的上方眼球重新加入、裂孔较小位于10点和2点之间且携手的病变。

在某些情况，人们可以尝试“越过技术性”，疗程一些眼球重新加入类型不是相当单纯的病变，以避免疗程。 令人惊讶的是，我们可能时会发现操控是失败的，而在其他情况，最终则必需疗程。出于这个原因，Andrew崇授自已更为想推荐寄居附近的病变开展挤出适度眼球互换术，因为此操控如果收场则需要很多额外的复诊和门诊随访。

挤出适度眼球互换术对有些眼球重新加入是很差的考虑，即便收场，一般而言通过顶压水肿也可以更为迅速地恢复右眼，并最终适于后续的疗程疗程。

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