改良挪威术式可提高主动脉弓扩建结果

2021-12-20 00:49:34 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心畸形综合征的第一之前退让治疗(S1P)后高中都学生颈动脉陡峭的死亡率仍然低,大概在 2%~36% 错综复杂,病症在接受 爱沙尼亚(Norwood)治疗后显现出来颈动脉弓梗阻时的死亡率低。来自美国的 Ferns 任教等描述了一种新的颈动脉弓修缮换装方法,可以减少 S1P 后高中都学生颈动脉陡峭的死亡率,其结果撰写在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

所作纳入了 2008 年 1 年初至 2013 年 5 年初间,总共 114 名患有十二指肠畸形性疾病并接受了 S1P 之前治疗的病患者,其中都在病房记录总共检索到 101 名(89%)生存的病患者。收集了所有的病患者的基本反馈和 S1P 围治疗期档案。其中都回避传统意义治疗方法的总共 50 名病患者(TT 组),回避换装治疗方法的病患者总共 51 名(MT 组)。分析心脏彩超和心脏造影结果统计分析高中都学生颈动脉陡峭的死亡率和发生各部位。

TT 组中都则按照标准化的 Norwood 治疗方法开展,低温下(28 摄氏度)行动脉-食管吻合,在无名动脉置管并跨越至体外循环动脉渠道来选择性开展身体后半部份炼。阻断动脉导管后,缝合所有动脉导管一个组织并保留颈动脉弓后壁以意味着颈动脉弓的连贯性。

颈动脉弓切割至第二肋间隙正方形,距离前列腺癌口大概 3~5 mm,将 6F 的球囊导管置入引颈动脉负责炼身体下半部分。也就是说牛心包一个组织开展颈动脉弓修缮。在 MT 组中都,则也就是说一个 T 型的牛心包补片,其宽边的长度与食管宽一致。首先将补片的短边与引颈动脉的口缝合,后将补片沿颈动脉弓凸起缝合,最后将长边与食管凸起缝合完成颈动脉弓的修缮。

近期病患者的基本反馈、治疗中都档案和院外死亡率在两组错综复杂都很难统计分析学差异性。而 MT 组中都病患者的工程学通气的时间段、重症监护室时间段和住院时间段大多明显缩短。MT 组病患者的超过随访时间段是 2.02 年,TT 组病患者超过随访时间段是 3.98 年。

在 MT 组中都有 4 名病患者显现出来陡峭(7.8%),在 TT 组中都有 10 名病患者显现出来陡峭(20%)。多主因逻辑重归分析近期 MT 组中都陡峭的估计几率是 TT 组的 0.41 倍。

尽管所作相信该项分析作为一项回顾性分析仍有许多不足,换装治疗大部分被主要用途分析之前的后期,所作还是相信这种换装的 Norwood 治疗方法可以尽量减小颈动脉弓和引颈动脉的扭曲,同时有效扩大颈动脉最陡峭的地方,事与愿违减少 S1P 后陡峭的死亡率。

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主笔: 费杨虹虹

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