全美脊柱融合翻新术并发症特点

旧金山穿孔盆结合手精例数急遽负数，1998年到2008年，每10万人口中，膝椎、胸部椎、穿孔盆结合例数分别增长了90%，61%和141%，可导致更为多患儿才可结合翻新手精，潜在的增加了致病叛将和医疗额度。翻新手精的原因有数穿孔性结合失利，内固定相光败血症，穿孔盆进行性退变和持续疼痛。

膝、胸部、穿孔盆结合失利叛将报道不一，膝椎结合失利叛将为0-50%，恰巧ACDF失利叛将为2.1%；胸部椎为18%，穿孔盆为9%-36%。实为肌腱和翻新险恶环境因素有数年龄、多节段结合、精前内心深处状态、香烟、劳动者补贴、冲击穿孔愈合的全身营养不良及抑制剂（非甾体布洛芬和激素）。

穿孔盆手精技精的实质性，有数内固定，微创技精，新穿孔移植物选择，可促进结合的尝试。穿孔盆结合翻新精围手精期败血症多，有数喉咙感染和硬膜破裂。印第安纳波利斯穿孔盆结合精的流行病学科学研究已报道，但穿孔盆结合翻新精的全市趋势科学研究，尚未可知报道。

旧金山洛杉矶西达斯西奈医学中心穿孔盆眼科的学者进行了一项印第安纳波利斯住院病人的大样本科学研究，明确了穿孔盆结合翻新精病例的优点和败血症的优点，文章于2014年6月初发表格在Bone Joint J上。

该科学研究取样来自旧金山全市住院患儿样本在线中，2002年至2009年间穿孔盆结合病例。手精类型为穿孔盆初次结合（410158例）和结合翻新精（22128例）（有数膝、胸部、穿孔盆结合），通过国际营养不良分类第九版（ICD-9-CM），外科修订版的手精编码加以界定（表格1）。

表格1 膝胸部穿孔盆结合翻新精的六个类似诊断。

数据分析2002年至2009年间手精病例、基础营养不良、败血症（住院期间失踪、手精部位感染、硬膜破裂和喉咙裂开）的优点。通过多常量转回数据分析进行统计数据分析，二元常量有数：年龄65岁以上，性别，香烟和基础营养不良，以单常量统计数据分析（表格2）。

表格2 初次和翻新穿孔盆结合精病例优点和基础营养不良的单常量数据分析。

得出，2002年至2009年间，穿孔盆初次结合手精出生叛将很高于翻新精（56.4%对51%，表格3，上图1）。膝胸部穿孔盆翻新精出生叛将无明显歧异（上图2）。2009年，翻新精的平均倍数住院日和花费很高于初次结合精（4.2天对3.8天，91909对87161美元）；rhBMP可用叛将很高（39.6%对27.6%），椎间结合缓冲器可用叛将很高（41.8%对56.6%）（表格4，上图3）。

表格3 2002年至2009年印第安纳波利斯穿孔盆结合精的趋势。

上图1 2002年至2009年印第安纳波利斯穿孔盆结合精的趋势。

上图2 膝胸部穿孔盆翻新精急遽变化。

表格4 2009年初次和翻新穿孔盆结合精的优点。

上图3 初次结合和翻新精相比，各项举例来说的比较。

转回数据分析提示，经修正后，抑郁（破绽比1.53）、精神营养不良（破绽比1.49）、考虑到性贫血（破绽比1.35）和香烟（破绽比1.10）为翻新精的险恶环境因素（表格5，上图4）。穿孔盆结合翻新精较初次结合精很高风险的败血症为：硬膜破裂（破绽比1.41）和手精部位感染（破绽比3.40）（上图5）。

表格5 多常量转回数据分析提示的穿孔盆结合翻新精的独立险恶环境因素。

上图4 穿孔盆结合翻新精各环境因素调整后的破绽比（95%可信区间）。

上图5 穿孔盆结合翻新精败血症调整后的破绽比（95%可信区间）。

本科学研究利用旧金山住院病人的大样本数据，数据分析了穿孔盆结合翻新精的病例优点和败血症优点。可用这样的大样本在线亦实际上缺点，例如依靠ICD-9-CM编码确定患儿诊断、穿孔盆结合病例和基础营养不良。倍数得注意的是，可用这种超大在线，常可使细微无含意的外科歧异变为统计学歧异的举例来说。为避免这一点，本科学研究的P倍数设定为0.01。

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