妇科医生亦会遵循一条：对曾和的严重错误无视
在加拿大如果消失架飞座机事发，即使损害相当严重，也一样亦大会新闻头条。联邦部门亦会对此进行时彻查，整个从业人员亦会从里汲取难得绝很难，美国空军和航空公司也因此亦会将在此之后的确保实习要用得愈来愈到位。相比之下，加拿大保健界称得上愈来愈要命：每周因为保健事故而没用幸而的人所能装满四架大型喷射客座机。但在当今世上，这些严重错误都经常不被人发觉，保健界也极少从里汲取绝很难。那些取而代之可以预防避免、几总括的保健事故年长界各地一遍一遍同台，而得病患对于哪些疗养院保有愈来愈好（或愈来愈差）的确保记事也全然不知。作为妇科医生，我们发誓很难要用毒害得病患的事。但实习随即后，我们就亦会遵循另外一条：对曾和的严重错误无视。这是个不容远逊的难题。在加拿大，妇科妇科医生在切除术台上认错肺脏不止错短刀的次数很低远超每周40次，而单单这一类保健严重错误就亦会给约四分之一的住院得病患引致毒害。如果将保健严重错误当做一种结核得病的话，它在加拿大都是第六大验尸，排名紧接意外事故此后，比老年痴呆症还靠从前一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从牲畜损失上看，保健严重错误就使加拿大医保系统每年损失很低远超数百亿美元。在本从业者领域同步进行了调查统计数据数据分析的医学领域专家看来，差不多有20%到30%的施用、医检及切除术是不必要的。还有比这愈来愈不靠谱的从业人员吗？保健界实际上并非并不需要是这个好像。小型化的妇科医生和得病患都正为了让让保健体制变得愈来愈绿色，新兴核心技术也使这一愿望比以从前愈来愈有借助于的可能。当我以教职员的其所步入乔治城大学的大学（Harvard Medical School）合伙著名原为教学疗养院的第一天，我就遭遇了加拿大医学界令人生厌的闭门历史文化。最初，我穿着全新的白大褂，上面的折痕还清晰可唯，穿过走廊的时候，我佩服于墙上悬挂的那些想念和年长的医学领域专家肖像。那天巡视诊所的时候，我们组的全体成员长期以来都在弗一位著名的妇科领域专家“洪远超妇科医生（Dr. Hodad）”。我在此之后但他却不能责备道过这个名字，后来一问才知道，原来“洪远超”是个唤作。一位同学悄悄知道我，“那是死亡末日之手（Hands of Death and Destruction）的字面。”不知所措之据统计随即，我就亲眼了这位领域专家的双手有多可怕。他不止切除术妥当又一匹马虎，他的得病患经常因此饱受胃癌的严刑拷打。这种人实际上就不应该让他接管得病患。但他对得病患的态度无可挑剔（事实上，直到现在我都在学习他这一点）。他浑身有如着迷人，连那些名人都点名要他操短刀除得病。他的得病患从心底信仰他。受制于超长的切除术一段时近和延长了的住院一段时近，得病患并不需要将他们的幸好招致终究。在加拿大，出口处出口处都有“洪远超妇科医生”受热捧。在我穿行于各家疗养院同步进行战术上操练期近，我唯到很多疗养院都有一个“洪远超妇科医生”（有时还不止一个）。而在这个靠名声整天的从业人员，那些披露曾和的妇科医生往往亦会被人下手。我就曾亲眼过这些情况下：披露他人的妇科医生住院治疗勤务连带有所增加，而先从前的保健资源急剧减低，或者被人里伤、名誉扫地。如果是我敲响了“洪远超妇科医生”的----，我深知自己将饱受怎样的严重后果：我亦会被叫到疗养院负责人的办公室，而这可怕的一幕基本将终结我的职业生涯。所以作为一个初学者，我选取无论如何。就像其他的培训生一样，我知道自己，每周实习120个时长是为了有朝一日心想能沦为一名妇科妇科医生，而不是为了拯救保健界历史文化。在加拿大，疗养院的胃癌亲率居很低不下，但基本上所有的疗养院都在逃避责任，连那些香港市民猜疑、被奉为顶尖之列的保健座机构也是这样。公布就其数据的疗养院已是凤毛麟角，这叫得病患如何选取一出口处放心的以外诊治？在我职业生涯的一些非正式特别里，我曾下回答过一些得病患，是什么状况让他们选取到我最初实习的疗养院诊治（我曾离任于乔清领城所学校疗养院（Georgetown University Hospital）、罗伯特?阿拉巴一匹马疗养院（Johns Hopkins Hospital）、华盛顿综合疗养院（D.C. General Hospital）、乔治城大学的大学和其他一些保健座机构）。他们的问有：“因为这里离家近。”“在我父亲弥留紧接著，是你们接管出口处理的。”“你们疗养院连直升架飞座机都有，肯定是家好疗养院。”诸如此类。说道来你们可能不信，但的确有很多得病患知道我，他们选取某家疗养院的主要状况竟然是因为那儿折返便捷。很难再继续让得病患这样无情再继续继续了。改变可以从相对容单易行、但至关重要的五层面教育改革开始。留言板电子邮件公告栏每家疗养院都应该在留言板有一个电子邮件公告栏，公示内容除此以外比亲率、再继续入院亲率（我们称作“中风”）、切除术胃癌随座机性和不该暴发的低级保健事故%-（像将切除术专用海绵残存在得病患体内这类绝不该暴发的严重错误）。公告栏还应表列出疗养院制定的各类切除术年度盈利（除此以外外科手术切除术的%-）和得病患满意度总分应答。针对旧金山人的一项调查统计数据唯到，约有60%的消费者亦会在就早餐查阅餐厅的总分。如果你连吃完顿饭都亦会先在Zagat或Yelp这些点评网站上查阅餐厅总分再继续作立即，那你为什么很难在生命攸关紧接著也能先查下疗养院的总分？这类官方的对外总分统计数据才能让疗养院的状况最慢地给予加强。1989年，旧金山的所有疗养院被首次要求弗交肺部切除术比亲率统计数据，结果唯到疗养院与疗养院近的准确度参差不齐、差距极为相当大──比亲率竟从1%到18%多达。得病患再继续度可以通过这些有用的数据来保护自己了。他们亦会问，“这家疗养院的腹水搭桥切除术比亲率为百分之一，为什么要在那家比亲率很低远超六分之一的疗养院诊治呢？”很慢，旧金山那些比亲率较很低的肺部得病疗养院就开始大肆加强保健状况，比亲率在六年近降低了83%。这些疗养院的董事会再继续度开口下回答工作人员，怎样要用才能愈来愈很低救护确保。一些疗养院的妇科妇科医生说道他们并不需要专修肺部切除术的师；另一些疗养院则引进了社亦会工作护理人员。有合伙疗养院的工作人员甚至举报说道，某位妇科妇科医生实际上不较难在切除术台上实习。经他接管的得病患比亲率如此之很低，拉低了疗养院的平均准确度。董事会因而要求他停止操短刀肺部切除术。再继续唯了，“洪远超妇科医生”。确保历史文化打分普通人一下这个场景：一位妇科妇科医生再一操短刀开个切口，把得病患右边肺的液体放出来。立刻，一名护理人员打破无论如何：“等一下。我们现在不止的是右边胸还是右边胸？虽然说道是要不止右边胸，但我们不止的好像是右边胸。”没错，这位妇科妇科医生其所不止短刀的以外是右边肺，但是一名实习生却在右边肺的位置上为妇科医生要用好了正要实习。这位妇科医生不是别人，正是我。如果不是那位护理人员，我们许多人都将犯下一个严重的严重错误，是她救了我们大家。但并不是每家疗养院都有这样的护理人员，并不需要将心里的质疑自信地说道出来──但对于确保性而言，这种历史文化因素所是至关重要的。如果说道有谁并不需要判断合伙疗养院究竟确保，那一定是在那儿实习的人。所以在罗伯特?阿拉巴一匹马疗养院夜班的时候，我和我的同事就在J.巴特勒?塞克斯顿（J. Bryan Sexton）的带领下进行时了一项匿名调查统计数据，调查统计数据取向除此以外加拿大60家疗养院的妇科医生、护理人员、科研人员和其他职员。调查统计数据结果显示，在三分之一的疗养院，大多数人看来他们的制作团队实习要用得并不好。不论是你还是我，都很难乐意去那些疗养院诊治，也很难乐意让家人在那儿诊治。但远比之下，在另外一些疗养院却有很低远超99%的工作人员看来他们的制作团队实习愈来愈为优异。这些调查统计数据结果与比亲率及得病患的清领果有很强的分野。优异的制作团队实习意味着愈来愈确保的救护。香港市民并不需要有这样的网络服务服务去得悉这些电子邮件来了解加拿大的每合伙疗养院。
你们可能不信，有很多得病患知道我，他们选取疗养院的主要状况竟然是因为折返便捷
装上大屏幕得病患毫无疑问不相信，但事实就是，妇科医生们对于自己所在领域一些仍未极为一般化的最佳保健方法不一 定能应用得好。一项学术论文官方发表于《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）的数据分析唯到，在实际应用当里，只有总数的救护采取措施遵循了循证指南。恰巧的是，有一种核心技术方法在促进愈来愈很低这种一致性层面特别是在奇效：拍照 座机。虽说道大屏幕仍未用于保健体制，但举例来说道情况下下，人们并不能用它来拍照。而下回看心导管填充术、关节镜切除术和其他一些切除术流程的影片可以用 于增加曾和近的实习准确度。对于没来的妇科医生而言，影片还能沦为他们的战术上教材。况且得病患的个人资料记事举例来说道都不长，也无法像截图那样捕获整个流程的所有确实。盛 誉世上的胃肠得病历史学者、印第安纳所学校（Indiana University）的皮尔斯?雷克斯（Doug Rex）就立即用拍摄截图的方式来记事、检验妇科医生们对他的得病患们要用消化道镜体检时整个流程的完成情况下。一套完整、彻底的消化道镜体检并不需要对消化道的每个墙边、每 个裂缝同步进行一丝不苟、细致入微的察看，但妇科医生们往往是草草了事。正因为此，很多恶性和癌从前息肉都没被人发觉，等过些年到了晚期，它们便转好蔓延。在 不能告知实习找来的情况下下，雷克斯耶鲁所学校开始下回看记事他们体检流程的截图，推算了一段时近并按完成总质量打出总分。在评估完第100个截图后，他对实习找来说道，他 将拍摄记事在此之后的实习流程并对其测时、总分（即使他早就这么要用了）。于是，一夜近就暴发了的推移。消化道镜体检的平均用时比先从前增加了50%，总质量 总分也愈来愈很低了30%。当得知有人在察看他们的实习时，妇科医生们的乏善可陈就强多了。同类性质的干预也已用于饮用流程。几年从前，长岛北岸所学校疗养院（Long Island's North Shore University Hospital）的饮用及格愈来愈为惨淡──低于10%。但在饮用出口处安装了内置在此之后，及格飙升至90%以上并长期以来得以保持。再继续来想想雷克斯耶鲁所学校有关大屏幕的数据分析，他要用了一次后续有鉴于此，下回答得病患究竟想体检流程的影片批量。很低远超81%的人表示想，其里有64%的人还乐意为此买单。保健流程绿色是得病患们长期以来所执著的。官方妇科医生日记苏（Sue）是一名年长的出纳，她来到我的诊室后，抱怨她黄疸。苏不清楚黄疸的状况，她抛出各种费一匹马，“不行是因为我练了很低温瑜伽？”“还是我近日吃完饼干吃完坏了吓坏？”“或是和不确保有关？”她说道话的时候，我都在要用着日记。等我们谈完之时，她一脸狐疑地吓坏日记。她说，“你写出了些什么关于我的东西？”苏是忧虑我将她当做一个家伙或贪吃完饼干上瘾的人。在我们谈话的时候，我还了解到，她不太明白为什么我要延揽她要用激光体检，虽然我想到自己曾跟她解释过状况。我 立即在得病患诊治慢结束时念那些日记给他们听。“我还有很低血压，”一位年长的得病患还好，纠正了他在此之后的说道法。另一位说道，“我在此之后的切除术实际上在右边边，不 在右边边。”还有得病患无济于事我说道，“不，我在此之后说道的是，我服食了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能下回头查阅自己妇科医生写出下的日记，那样要用可能比我的方式还 要好。尤其是如果你还能通过网络服务添加自己的华盛顿邮报的话，那就愈来愈好了。乔治城大学妇科医生、数据分析员容?沃克（Jan Walker）和汤姆?特尔班科（Tom Delbanco）正在波士顿的乔治城大学的大学和贝丝约旦疗养院（Beth Israel Hospital）采用“官方的日记”。而在我家乡的疗养院──印第安纳州的敏吉尔保健里心（Geisinger Medical Center）──已开始让得病患通过网络服务得悉自己妇科医生日记的内容。为数不多，不论是得病患还是妇科医生，大家都心事“官方日记”。别再继续堵住得病患的大头虽 然有很多迹象表明，保健体制在愈来愈很低绿色度的路过急剧从前行，但仍有一些退步的乏善可陈。越来越多的得病患去唯妇科医生的时候被要求在言行严禁令上签字，必要自己将很难 在留言板或其它特别说道一些有损妇科医生塑造成的言行。除此之外，如果你是保健事故的受害者，如果你想和院方就此远超成任何和解，都必须考虑到疗养院律师制定的这一从前 弗条件：即在任何香港市民特别下，你都很难问及保健事故带给你的毒害。我们并不需要就保健事故进行时愈来愈多的官方对话，而非减低连系。那些弗倡用法律严禁此类“言行严禁令”的建议并不过分，因为都是的“言行严禁令”完全有悖于从严重错误里汲取绝很难的实践，也与保护得病患知情权的要用法背道而驰。纲纪 清领党派民众能就纲纪府在加强保健层面的作为同步进行辩论，但不论是通过香港市民还是保有者途径，绿色度是才是关键因素所的从前弗条件。要想绿色度行之有效，纲纪府必须让香港市民保有 得悉公平、准确统计数据的网络服务服务。只有这样要用才能拘禁新经济的力量，得病患也才能筹划选取愈来愈好的医清领。当疗养院不得不就确保标准进行时竞争时，他们才亦会急剧增加自 己、愈来愈好地为得病患咨询服务。绿色度也能适度重树香港市民的热诚。许多加拿大黑人看来保健界已转变成了一个越来越神秘、甚至有点傲慢的从业人员。随着绿色度 的愈来愈很低──以及随之而来的责任感的增加──我们并不需要克服保健成本巨变、给予愈来愈确保的救护咨询服务、加强香港市民对我们的立场。要想用到在此之后不毒害得病患，我们首先得 要用到从犯过的严重错误里汲取绝很难。（一匹马内省耶鲁所学校是罗伯特-阿拉巴一匹马疗养院的一位妇科妇科医生，也是世上卫生组织（World Health Organization）妇科切除术确保检视清单的研制者，他的论著《可耻：疗养院很难知道你的那些事及绿色度将如何教育改革保健体制》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由布鲁姆斯伯里出版者（Bloomsbury Press）出版。）
校对： zhongguoxing相关新闻
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