毒素注射要点：则有面部皱纹及肌张力障碍

医学上常常会遇到都有上述情况：求美者问素多久发挥起着，短时间时间多久；医生二者之间探讨各不相同区域内素的针头层次和施打。在这个讲究循证医学的以前，本文将介绍各种有毒机制及各不相同类型素二者之间效能相似之处、明确有毒的适应症以及针头操作的注意到其所。

有毒的起着机制主要是通过与神经元前膜抗原结合，可抑制乙酰胆碱的释放，从而使神经-关节肉信号传导引发精神上，引起关节肉松弛眩晕。现在有毒主要分 A 型号和 B 型号两大类（详见 1）。

商品名

短时间起着时间（同月）

起效时间（天）

A 型号： Botox

Xeomin

Dysport

Meditoxin（韩）

衡力

3-6

3-6

3-6

*

*

3-5

2-4

3-5

*

*

B 型号： Myobloc

2-3

1-4

详见 1 各不相同特性有毒的起效时间和短时间起着时间

从详见中会可知，A 型号有毒相对短时间时间较 B 型号久，达 3-6 个同月；而 B 型号有毒的起效较快。

现在有毒的主要适应症主要包括：皱花纹、臀部关节结构上精神上、面有头痛、手震颤、手掌多汗症、神经痛以及上肢头痛等。

臀部皱花纹

臀部皱花纹（平面图 1）主要分别为动态性皱花纹（臀部详见情关节收缩国家主义引起）和静态性皱花纹（年龄、酒精、日晒等引起的皮肤侧边碎裂）。

平面图 1 臀部皱花纹及方面关节肉： 1 额花纹（额关节）2 眉间花纹（眉间关节这群人）3 鱼尾花纹（晕轮匝关节）4 Bunny 花纹（鼻关节）5 鼻唇沟（凯鼻端膝部关节）6 唇花纹（口轮匝关节）7 木偶花纹（叛肢体冲突关节）8 白点花纹（白点关节）

上臀部皱花纹主要是动态性皱花纹，这与上臀部详见情关节功能丰富有关。而中会下臀部主要是静态性皱花纹。但这种分类并不绝对，比如对于上臀部的眉间花纹，年老的青年人除了动态性皱花纹部份，往往同时还有静态花纹（平面图 2、3）。

平面图 2 对于年轻青年人，眉间花纹多为动态性皱花纹，而在眉间关节这群人放开时静态花纹不明显

平面图 3 对于年龄较小青年人，除了详见情关节收缩时的明显的动态性皱花纹，还有关节肉放开时相对明显的静态花纹

臀部除皱使用的有毒的针头点和针头施打都有相当多的手抄本研究工作和医学报道, 各种特性的有毒参考施打见平面图 4。以叛肢体冲突关节为例，Botox，Xeomin 以及 Dysport 的参考施打分别为 2.5U、2.5U 和 7.5U)

平面图 4 Botox，Xeomin 以及 Dysport 针头部位和参考针头施打 ( 施打一个单位为 U）

臀部关节结构上精神上

臀部关节结构上精神上主要包括良性恶性肿瘤晕睑头痛（BEB）和面有前方部头痛（HFS）。良性恶性肿瘤晕睑头痛是一种以双侧晕睑不自行头痛为特点的全局关节结构上精神上（平面图 5）。

平面图 5 良性恶性肿瘤晕睑头痛病人

良性恶性肿瘤晕睑头痛主要由于涉及晕轮匝关节，针头层次主要皮射到晕轮匝关节（平面图 6），标准放射治疗kHz为 3-4 同月一次，起始放射治疗可分 5-8 个点针头，每个点针头 2 个一个单位； 视复诊治果上述情况，放射治疗施打可缩减至 6U 每个针头点。

平面图 6 针头部位示意平面图

面有前方关节头痛是一般而言累及单侧，以同前方部关节肉暂时性不自行收缩为特点的国家主义精神上。有毒针头目标主要在于放开方面的靶点关节肉（平面图 7）

平面图 7 面有前方关节头痛放射治疗的靶点关节肉

有毒放射治疗同样是 3-4 个同月一次的皮射。各不相同特性有毒针头施打见详见 2。

额关节

皱眉关节

晕轮

匝关节

颧大关节

颊关节

叛口

角关节

Botox(U)

Dysport(U)

Myobolc(U)

10

30

500

1

3

50

15-20

45-60

1000

1

3

50

2

6

100

1

3

50

详见 2 Botox 及 Myobloc 放射治疗面有前方关节头痛的参考针头施打（施打一个单位为 U）

综上所述，有毒在医疗领域已广泛性的运用于从臀部皱花纹到关节结构上精神上等一系列病人的诉求。现在关于 Dysport 和 Myobloc 这两类 FDA 批文的有毒的研究工作仍相对较少，合理性医学外科医生进一步医学实践和总结。此部份，现在关于有毒研究工作的医学迹象等级多为 I-II 级，良好设计的多中会心、随机医学研究工作仍合理性关注。

参考手抄本

1. Noland, M. E. Lalonde, D. H. Yee, G. J. Rohrich, R. J. Current Uses of Botulinum Neurotoxins in Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3):519e-30e.

2. Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014 Aug 1;90(3):168-75.

3. Anwar MS, Zafar H.Efficacy of botulinum toxin in benign essential Blepharospasm: Desirable & undesirable effects. Pak J Med Sci. 2013 No29(6):1389-93.

4. Sorgun MH, Yilmaz R, Akin YA, et al.Botulinum toxin injections for the treatment of hemifacial spasm over 16 years. J Clin Neurosci. 2015 Aug;22(8):1319-25.