后生期冠心病与经常性分娩第一集有关，如巨大儿、新生儿代谢紊乱和产伤时有发生百余人的减小。已有比对验证了后生妇血压操控及其肺炎人身安全功能性之间的负向关系。当饮品和爱国运动医学上不用比较好地操控血压时，病症才可能会开始抑制剂口服。
本期讲解：后生期冠心病如何展开抑制剂口服？
后生期冠心病何时开始抑制剂口服？
哪些抑制剂可以用来口服后生期冠心病？各自的施打是多少？
参考究竟
现有，一般来说的几组降低血压水准的抗生素抑制剂如下，每组抑制剂都有不同的药理特功能性和依赖性性必要。
1. 磺丙酮类抑制剂
自 1942 年以来，磺丙酮类抑制剂被用于口服 2 型号冠心病。这类抑制剂可使十二指肠 β 巨噬细胞新陈代谢生长激素减小。此外，磺丙酮类抑制剂也可促使通过减小激素的肺清除百余人从而减小生长激素的水准。它们与 β 巨噬细胞膜上的特异功能性受体相结合，重开三酰丝氨酸钾走廊，对外开放钙走廊。胞浆内钙离子的减小冲动生长激素的特赦。毒功能性以及餐后颇高血压的减小是通过减小生长激素新陈代谢发挥作用的。另外，这类抑制剂也能提颇高上皮巨噬细胞组织对生长激素的敏感功能性。
磺酰丙酮类抑制剂直接影响生长激素新陈代谢，与血液水准 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）之比。然而，当血压＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺丙酮类抑制剂不可能会冲动生长激素新陈代谢。因此，严重低血压是有名的。磺酰丙酮类抑制剂在摄入营养后能促进生长激素的新陈代谢，使血压变化与生长激素新陈代谢百余人偏离之间的平稳时长再加比例。
（1）格列本丙酮
第二代磺丙酮类降糖化合物之前消失，之外格列本丙酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美丙酮。这些抑制剂比第一代更加合理。原则上用到时，格列本丙酮在 4 同一时长内超过峰小得多值，食物消化不妨碍抑制剂的游离以及它在肺脏内的代谢，在肾和尿液中所的代谢物水准十分。在未曾分娩女功能性中所，格列本丙酮除去的半衰期分之一为 10 同一时长。因为调查报告揭示用到该类抑制剂消失抑制剂的病症不足 4%，所以第二代抑制剂是相对于人身安全的。格列本丙酮的主要抑制剂（11%-38% 的 2 型号未曾分娩病症）是与施打方面的严重功能性低血压。与青年人远比，颇高龄病症更加容易消失低血压。
（2）格列美丙酮
格列美丙酮是一类相对于较新磺丙酮类降糖药。格列美丙酮和格列本丙酮可在各自的相结合位点引入另一个。与格列本丙酮远比，格列美丙酮不具从 β 巨噬细胞磺丙酮类受体（SUR）相结合位点 2.5-3 倍的关联飞行速度和 8-9 倍的解离飞行速度。这造再加生长激素新陈代谢年中时长更加短、特赦飞行速度更加更快。格列美丙酮减小了第二时相的生长激素新陈代谢、全身的新陈代谢和生长激素的敏感功能性。
2. 双砜类
（1）二甲双砜
二甲双砜是在化学和药理学上与磺酰丙酮类抑制剂不同的的一类抗生素降糖剂，此类抑制剂在改善现代和轻度冠心病病症的血压斜率上是合理的。其依赖性性必要之外减小和肺的排泄游离，并减小上皮巨噬细胞组织对的新陈代谢和借助。因为二甲双砜不这样一来冲动生长激素的新陈代谢，所以低血压的时有发生是有名的。二甲双砜对胰颇高血压素、生长激素、皮质醇、生长抑素的新陈代谢无突出直接影响。
二甲双砜的施打可逐步从 500 或 850 mg/日减小到小得多 2000 mg/日。原则上给药时，二甲双砜的血液峰小得多值时有发生在给药 4 同一时长内，血液除去的半衰期分之一为 6 同一时长。虽然饮品管理者可使胃排泄不耐受再加比例，但食物摄入可能会减小游离。在高血压的冠心病病症中所，二甲双砜不但能合理降低血液三酯和胆水准，也能减肥。二甲双砜在后生期用到的另一个不同之处是不冲动早产十二指肠过度新陈代谢生长激素。
3．噻唑烷二
噻唑烷二是另一类提供生长激素口服的替换物。该药改善了上皮巨噬细胞组织的生长激素顽抗；在全身和区域内组织中所，脂质一般来说功能性的减小可有助于操控冠心病。虽然并未曾调查报告揭示该抑制剂可在后生期用到，但他们仍然有不同之处。与曲格列酮远比，罗格列酮更加合理且肺毒功能性人身安全功能性较低。它据估计能在 2 同一时长内被游离，但只能 6-12 周才能超过小得多的病理效用。病症其所在开始口服后定期检测肺功能。一些比对认为，这些抑制剂的用到可能会使体重明显减小。
4.α-苷酶抑制
α-苷酶抑制剂（如阿卡波糖）通过减小碳水化合物在排泄内的游离，从而降低餐后血压的升颇高。这类抑制剂可以原则上用于颇高龄病症，但多半是相结合其他抗生素降糖药或生长激素相结合用到。现有用到的抗生素制剂（阿卡波糖）经常被添加到其它口服方法有中所用到。
生长激素——生理反应必要及其嘌呤
多半，胰脏 β 巨噬细胞产生一种实质上的前体，称前生长激素原，然后转换再加为生长激素原。生长激素原通过去掉碱基过渡到生长激素和 C 氨基酸。由此产生的生长激素由 20 个组再加的 A 核酸和 31 个组再加的 B 核酸构再加，两条核酸由两个二硫键连接。90%-97% 生长激素和 C 氨基酸从 β 巨噬细胞特赦到门上静脉系统。在第一个走廊中所，被特赦到门上静脉系统 50% 的生长激素被肺脏清除。
经常性生长激素新陈代谢转到门上脉系统的为基础水准飞行速度分之一为 1 U/h，新陈代谢食物后减小 5-10 倍。生长激素每日总新陈代谢量分之一为 40 U。生长激素新陈代谢百余人在；也或餐后完全更快速攀升以消除适度爱国运动消失的低血压。
1. 生长激素嘌呤
冠心病病症用到外源功能性生长激素的目标是为了虚拟非冠心病病症中所的经常性生理反应必要。经常性生长激素的新陈代谢之外为基础水准以及与膳食有关的生长激素新陈代谢。生长激素生理反应必要的第二之外与吃饭生长激素新陈代谢方面。重要的是，90% 的营养物质在吃饭 90 分钟内被游离，血压和生长激素水准分之一在 2 同一时长后直至经常性小得多值。
最常见的是人生长激素和生长激素嘌呤。但正因如此人生长激素的一些特征使其不用完全虚拟生理反应生长激素的新陈代谢。由于施打抑制剂后这些团簇解离再加可以被双脚用到的单分子结构只能时长，皮下给药可能会使结构也就是说的生长激素游离延迟。因此，病症其所在主菜 30-45 分钟给药；抑制剂在施打后 2－4 同一时长超过峰小得多值，其依赖性性时长年中 6－8 同一时长。但由于饭前施打生长激素的不便和受限，病症一般最终可能会慎重考虑饭时施打生长激素。
赖脯生长激素是脯氨酸和赖氨酸分之二 B28 和 B29 互换位置的人生长激素嘌呤。虽然赖脯生长激素，与可溶功能性生长激素相同，过渡到六聚体，但皮射后分解再加更加更快速。在短效生长激素嘌呤门上初春生长激素，门上初春氨酸在 B29 位置引入脯氨酸。这种变化降低了相互依赖性性的稳定功能性从而造再加施打后生长激素游离的减小。
因此，短效生长激素嘌呤游离更加更快，超过血液峰ppm比结构也就是说的生长激素颇高一倍左右，时长却缩短了一半，最终降低餐后血压。此外，在未曾分娩的 1 型号冠心病病症，正因如此生长激素的用到已被验证可改善适度血压的操控、病人的满意度和血红蛋白 A1c 的小得多值。然而，生长激素嘌呤比结构也就是说的生长激素更加昂贵。
比对说明了生长激素嘌呤不太可能通过胎盘，而生长激素不用原则上穿过胎盘。然而，当它与生长激素抗体相结合时将能通过，并且转移这样一来与女儿抗生长激素抗体的水准方面。
2. 中所、长效生长激素
中所功能性鱼精蛋白锌生长激素（NPH）有一个ppmMode，呈双峰分布。与长效和超长效生长激素远比，它在后生期常见，这主要是因为其游离Mode和年中时长更加准确。
甘精生长激素和地特生长激素是长效生长激素嘌呤，用来虚拟为基础生长激素的新陈代谢。据媒体报道，绑定 IGF 受体的病症用到生长激素多 6.5 倍的効。当赖脯生长激素和门上初春生长激素相结合作为生长激素用到的一之外时，甘精生长激素的用到造再加低血压的人身安全功能性降低。在非分娩完全，甘精生长激素的用到造再加了；也血压水准、糖化血红蛋白和夜间低血压的攀升。由于这些嘌呤比较新，并未曾很多关于后生期甘精生长激素和地特生长激素人身安全功能性的比对被发表。
后生期冠心病何时开始抑制剂口服
现有，后生期冠心病的主要口服仍然是营养听取、饮品干预。为了减小分娩经常性第一集的人身安全功能性，最佳的饮品其所提供分娩热量和营养只能而不引起餐后突出的颇高血压。当低血压股票价格饮品和爱国运动医学上不用超过远距离血压水准时，可慎重考虑抗生素降糖药或生长激素操控血压。多达 50% 的分娩糖尿功能性将最终只能抑制剂口服。然而，为了确定这些后生期糖尿功能性是否只能抑制剂口服，有以下几个缺陷其所该首先被解决。
1. 什么样的血压阈小得多值只能抑制剂干预？
现有，权威机构对后生期冠心病病症开始抑制剂口服的；也血压（FPG）阈小得多值还并未曾达再加实质的。即使在实践中所，外科医生也慎重考虑到统一功能性。在美国产科和母胎比对专家调查中所，Landon 等媒体报道，11% 的展开者在；也小得多值为 90－104 mg/dl，54% 在；也血压为 105 mg/dl，23% 在阈小得多值；也为 110-119 mg/dl，9% 在；也血压水准为 120－150 mg/dl 时开始用到生长激素。只有 22% 的大多数人将 120 mg/dl 作为餐后用到生长激素的是从阈小得多值；剩下 78% 用到的仅限于从 121 到 160 mg/dl。美国国可能会皮肤科研习（ACOG）和美国冠心病总可能会（ADA ）与远距离血压阈小得多值准南餐后 1 同一时长小得多值＜140 mg/dl，餐后 2 同一时长血压＜120 mg/dl。
第五届娠期冠心病国际研讨可能会和北美后生期冠心病比对组破例；也血压的阈小得多值≧95 mg/dl 作为血压的远距离。然而，大多数；也和餐后血压阈小得多值的用到不是基于过去的比对，而最颇高 IV 级循证实践的病理观点。根据 Langer 等的大型号前瞻功能性比对说明了，为了降低巨大儿、大于胎龄儿的时有发生百余人，比较好用到 95 mg/dl 为阈小得多值。
2. 在用到抑制剂口服前其所只能饮品口服多久？
大多数后生期冠心病病症在分娩中所中期被诊断出来，并未曾很多时长来将血压操控到最佳完全。抑制剂口服失败不太可能可能会造再加早产颇高生长激素血症及方面肺炎。因此，当血压两周内不用仅通过饮品和爱国运动医学上操控，建议病症开始抑制剂口服。如果后生期冠心病在分娩中期被诊断，其所及早慎重考虑抑制剂口服。
3. 早产可为开始抑制剂口服提供标志吗？
因为后生期冠心病口服的主要目标是为了消除早产的肺炎，如果早产的参数被用来作为抑制剂口服开始的标志将是很有益的。尽管并未曾断定母体冠心病方面肺炎卫生保健追踪的优势，但 Weiss 等建议后生 29 周内膜生长激素的用到作为生长激素开始的标志。另外，分娩中期早产腹围的测算（> 70－75％）也被认为是卫生保健巨大儿，开始生长激素口服的标志。
抑制剂口服：选什么，给多少
1. 抗生素抑制剂
生长激素曾被认为是后生妇血压操控口服的慎重考虑，ACOG，ADA 和联邦政府抑制剂管理者局（FDA）也大力支持这一点。然而，抗生素降糖药，尤其是格列本丙酮、二甲双砜，多半被用到并已被验证在后生期女功能性中所是合理和人身安全的。
（1）格列本丙酮
Langer 等比较了格列本丙酮或新标准生长激素在后生期冠心病口服中所的合理功能性证据。格列本丙酮在操控血压方面与生长激素有相同的效用。两组新生儿第一集之外大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低血压、新生儿 ICU 入院和早产畸形的时有发生百余人是相同的。而且口服组脐血生长激素的ppm是相同的，但格列本丙酮在婴儿脐带血中所未曾被追踪到。这一不具里程碑意义的比对结果也促使被其他人验证。
Langer 等这些比对说明了，格列本丙酮是人身安全，在口服后生期冠心病病症中所与生长激素都只有用。现有破例的格列本丙酮的是从施打是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日小得多施打为 20 mg）。
（2）二甲双砜
二甲双砜在分娩现代和后生期其他适其所症（如多囊卵巢性疾病女功能性创设经常性的排卵与降低现代自然流产人身安全功能性）中所已被用到几十年。在新生儿低血压、呼吸拮据、只能光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现有的数据揭示，二甲双砜是生长激素的一个可以不感兴趣的价格便宜，最有不太可能合理操控血压，尤其是在经常性或轻微超重女功能性或；也血压轻度升颇高的女功能性中所。即使后者只能生长激素口服，二甲双砜可减小的后生妇体重减小的人身安全功能性。现有破例的是从施打是 500－800 mg/天，每日小得多施打 2000－2500 mg/天（都将给药）。
2. 生长激素
在严重的前提，当其他口服方法有失败，其所得不到生长激素以超过操控血压，减小分娩经常性第一集的人身安全功能性。Langer 等比对了 1 型号和 2 型号冠心病的女功能性对生长激素的效益。1 型号冠心病病症每日生长激素供给量分娩现代为 0.86 各单位/kg/天，分娩中所期为 0.95 各单位/公斤/天，分娩中期为 1.19 各单位/公斤/天；2 型号冠心病病症后生期只能较颇高的生长激素施打（分娩现代 0.86 各单位/公斤/天；分娩中所期 1.18 各单位/公斤/天；分娩中期 1.62 各单位/公斤/天）。
虽然大多数的分娩冠心病比对已在冠心病病患中所展开的，但慎重考虑到后生期冠心病病症生长激素供给量的方面信息。一项前瞻功能性比对断定，生长激素的效益呈双相Mode。第一个阶段，后生 24－30周，每周生长激素施打突出减小以超过操控血压的远距离。在第二阶段，后生 31－39 周，血压操控水准保持也就是说，并未曾无论如何偏离生长激素施打。高血压病症生长激素的效益是 0.9 各单位/kg，非高血压病症的效益是 0.8 各单位/kg。因此，为了创设大多数病症对血压操控水准，大多数病症总生长激素施打仅限于从 40 到 90 各单位（体重依赖性）。由于双相Mode，虽然早产的生长评估和血压检测在第二阶段是重要的，但是第一阶段生长激素施打的减小是不用被预期的，所以只能更加频繁的检测。
生长激素施打其所在颇高血压时用到。有些女功能性起床用到 NPH 生长激素操控（多半的是从施打 0.2 各单位/公斤体重）在提颇高；也血压水准，而其他的女人不太可能只只能短效生长激素施打隔开餐后颇高血压。在这种前提，；也和餐后颇高血压是明显的，多次施打与中所效和短效生长激素相结合口服。
每日生长激素施打其所以一个完全相同的Mode计算，建议 1 型号病人用到。生长激素分作三个施打：早晨和主菜食用正因如此、中所效生长激素，起床用到中所效生长激素。生长激素制剂的新标准其所该在晚上用到 2/3 的生长激素（2:1，中所效：普通）和傍晚 1/3（1:1，正因如此（晚餐）：中所效（起床））。如果经过 3 天的自我追踪血压水准和生长激素的适度血压斜率未曾超过远距离水准，生长激素每个施打其所减小 15%－20%。该应用程序被适度生长激素施打减小 10%－15 % 替换。此后，生长激素施打的变化是基于大体上，主菜，餐后水准发挥作用血压的远距离仅限于。
总结
基于现有的数据，为了使那些饮品和爱国运动医学上失败的后生期糖尿功能性超过全然的血压操控水准，降糖药（尤其是格列本丙酮和二甲双砜） 可以用来作为后生期冠心病病症的第一线口服慎重考虑。这些抑制剂是人身安全的，其与生长激素口服相同。在分娩中所中期或早中期 GDM 病症中所，口服窗的机可能会多半较窄。因此，对于那些后生期血压操控不佳的病症，才可能会密不可分的血压追踪，病理外科医生其所根据血压追踪结果调整生长激素的用到。
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编辑： 刘登相关新闻
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