嘴唇多发丘疹，竟为激光脱毛副作用

成像脱毛是诊疗常见的物理放射治疗保护措施，总体安全性很差。近期，来自伊朗的 Azimi 等人则在 J Cosmet Laser Ther 官媒，报道了以乳头多发斑块为突出展示出的罕见副作用，一起来看。

病病征研究报告

病人为 26 岁女性，Ⅲ 型皮肤。病人诉约 1 年前浮现双侧乳头瘙痒性斑块。病征状始于 2 次半导体（800 nm）成像乳头脱毛放射治疗后，随后逐渐过重。

病人没赞许皮损，在面部、乳头、脐周、耻骨一区和前肢继续 10 个疗程的成像放射治疗。

皮肤科检查俾双侧乳头多发、肤色、外阴性斑块，厚度 2～3 mm（所示 1）。

所示 1 成像放射治疗一范围内的多发外阴性斑块

病人既往体健，出汗没明显减少，但皮损后浮现臭汗病征。

许多组织解剖俾轻度复合不当喜过度复合，真皮最上层的外阴周围和支架周围许多组织细胞和细胞会浸润，外阴嘴巴扩充，喜外阴角栓（所示 2）。

所示 2 许多组织解剖展示出（HE 切片）

根据诊疗和解剖许多组织学结果，诊断 Fox-Fordyce 病（Fox-fordyce disease，FFD）。放射治疗上抗 0.1% 他克莫司凝胶。

病病征学习

FFD 亦称顶泌中枢神经粟粒疹，是一种少见的顶泌中枢神经疾病。起初 George Henry Fox 和 John Addison Fordyce 于 1902 年揭示 FFD 为一种乳头瘙痒性斑块。此后，在身体其他含顶泌中枢神经的指甲也发现了 FFD，包括乳晕、受精一区及其他指甲。

现在尚没完全了解 FFD 的肺癌前提，推测其是顶泌中枢神经管或顶泌小中枢神经管堵塞和炎病征引起。人类存有 3 种中枢神经：顶泌中枢神经、顶泌小中枢神经和小中枢神经。顶泌中枢神经是最大的中枢神经，分布于乳头、眼睑、乳晕、、外耳道、脐周及受精器东南侧的皮肤。顶泌中枢神经的腺体支架嘴巴于外阴的孔洞部。顶泌小中枢神经是中等大小的中枢神经，主要分布于乳头，其腺体支架直接嘴巴于皮肤表面。小中枢神经是小于但分布最广的中枢神经，与 FFD 无关。

不太可能相关的主因有多汗、甲状腺素和情绪等，例如高温、运动和出汗则会过重病征状，而心血管疾病和妊娠稳定状态可以改善病征状。

FFD 疾病特征为外阴孔洞部复合，随后顶泌中枢神经支架堵塞，展示出为对称的外阴中心地带性斑块，肤色，有时瘙痒。

此前已有报道成像脱毛这种物理主因不太可能导致 FFD。既往大多病病征报道显俾，尽管成像脱毛可应用以多个顶泌中枢神经一范围内，但皮损大多只浮现在乳头。只能 1 例成像脱毛诱导的 FFD 所致所有放射治疗一范围内，包括乳头、脐部和耻骨一区。

肺癌前提方面，成像放射治疗不太可能损伤则会外阴孔洞部，导致骨板演化成细胞的成熟妨碍，从而致使骨板出血。

乳头指甲浮现成像脱毛相关 FFD 的原因不太可能是这个指甲顶泌中枢神经密度高于其他解剖指甲，即分布存有生理性差别。不过也不太可能是不同皮肤类型对成像损伤的敏感性存有差别。

FFD 的放射治疗较困难，但由于喜瘙痒，常需来进行放射治疗。初始放射治疗一般而言为局部放射治疗，例如抗糖皮质甲状腺素、抗沃特霉素、抗钙调丝氨酸抑制剂。口服药物放射治疗和手术放射治疗基本只能用以难治性病病征。由于数据有限，很难确定有效的方案。此外，取消放射治疗后常复发。

总之，FFD 可以是成像脱毛的副作用，诊疗上有必要观察接受成像脱毛放射治疗的病人，以便在现代发现此病。

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